5αリダクターゼの働きとAGAの発症メカニズム

男性型脱毛症として知られるAGAは、男性ホルモンであるテストステロンと強く関係し、その過程では5αリダクターゼと呼ばれる酵素が深くかかわっています。

髪の毛の生え変わりサイクルが乱れることで進行する脱毛症ではあるものの、適切な治療を行うと改善が期待できます。

この記事では、AGAの概要と5αリダクターゼの役割、そして治療や日常生活で意識したいことなどを詳しく説明します。

AGAとは

AGAは男性に多くみられる脱毛症で、頭頂部や生え際の後退など、特徴的なパターンで進行する点が特徴です。

男性ホルモンのはたらきが強く関与し、放置すると徐々に髪の毛が薄くなっていきますが、進行具合や体質に合わせた治療方法があり、早期からの対策で変化が期待できます。

AGAの定義

AGAはAndrogenetic Alopeciaの頭文字を取った呼び方です。男性ホルモン（アンドロゲン）と遺伝的要因が組み合わさって発症する脱毛症を指します。

思春期以降に起こる特徴的な脱毛パターンがあり、生え際や頭頂部の毛髪が薄くなる傾向が強まります。

AGAの主な症状

AGAの主な症状には次のような特徴があります。

• 生え際が後退し、前頭部の髪の毛が薄くなる
• 頭頂部やつむじ付近の髪の毛が抜けて地肌が見えやすくなる
• 毛が細く柔らかくなることでボリュームが減少する
• 抜け毛が増えて全体的な毛量が減少していく

進行度合いは個人差が大きく、加齢とともに目立ちやすくなる方もいます。

AGAとその他の脱毛症との違い

脱毛症にはいくつかの種類がありますが、AGAは男性ホルモン関連の脱毛症として分類されます。

一方、円形脱毛症などは自己免疫反応やストレスなどが原因になることが多く、部位や脱毛の仕方が異なります。

AGAは頭頂部や生え際に集中した脱毛が特徴であり、初期段階ではあまり気にならなくても、徐々に範囲が拡大していきます。

男性と女性の発症パターンの違い

男性の場合は頭頂部から進行するパターンに加え、生え際が後退することが多いですが、女性の場合は分け目周辺が薄くなるなど、全体的に髪のボリュームが落ちていくパターンが多いです。

男性ホルモン量の違いにより進行速度にも差がありますが、女性も5αリダクターゼが存在するため薄毛になる可能性はあります。

AGAに関する主な特徴

項目	男性の場合	女性の場合
主な脱毛部位	生え際、頭頂部	分け目、頭頂部
進行パターン	後退・拡大しやすい	ゆるやかに全体が薄くなりやすい
ホルモンの影響	強く受ける	閉経後に影響が大きくなるケースがある
毛髪の変化	細く短くなる	パサつき・ボリューム低下
治療への反応	個人差があるが多く見られる	女性用治療薬や対策が限定的だが効果例はある

5αリダクターゼとは

AGAの背景には男性ホルモンの一種であるテストステロンが深くかかわり、そのテストステロンをより強力なジヒドロテストステロン（DHT）に変換する働きを持つのが5αリダクターゼです。

DHTは毛包に対して抑制的に働き、髪の毛を細く短くする要因になります。

5αリダクターゼの概要

5αリダクターゼは人の体内に存在する還元酵素の一種で、主にテストステロンをDHTへ変換します。

DHTは男性機能の発達や体毛の成長などに影響する一方、頭髪の毛母細胞には逆の作用を及ぼし、髪の成長を妨げやすくします。

5αリダクターゼの種類

5αリダクターゼには、Ⅰ型とⅡ型と呼ばれる大きく分けて2種類があり、頭皮や体のさまざまな部位に分布します。

Ⅱ型は特に毛乳頭細胞に多く存在すると考えられており、AGAの発症メカニズムと深く関係します。

5αリダクターゼと体内部位の関係

5αリダクターゼの種類	主な分布部位	関連が深い症状や作用
I型	皮脂腺、前頭部、背中など	皮脂分泌の増加、ニキビなどの肌トラブル
II型	毛乳頭細胞、前立腺、生殖器	AGA、前立腺肥大症、男性ホルモンバランスの調整など

5αリダクターゼが関与する生理作用

5αリダクターゼはAGAだけでなく、前立腺肥大症などの病態や皮脂分泌にも関連します。

男性ホルモンの調節に欠かせない酵素であるため、体全体の機能に影響を与えることが知られています。

• 前立腺の大きさや機能への関与
• 皮脂分泌量の増加
• 成人男性における体毛の増加傾向

5αリダクターゼの活性の高まり

5αリダクターゼの活性度は遺伝的要因や体質的要因で変わり、個人差が大きいです。

活性が高いとDHTが多く生成され、頭頂部や生え際の脱毛が進みやすくなる可能性があります。

5αリダクターゼの発生原因と遺伝の関係

5αリダクターゼの発生原因としては、遺伝的な体質が深くかかわります。つまり、家族にAGAの人がいると、5αリダクターゼが活発に働きやすい遺伝子を受け継ぐ可能性が高まります。

ほかにも生活習慣やホルモンバランスの乱れが関係し、DHT生成が促進されるケースがあります。

遺伝子の影響

AGAは遺伝の影響を強く受けやすい脱毛症です。男性側の家系だけでなく、母方の家系にもAGAの症状がある場合、遺伝的に薄毛になりやすいといわれています。

このように、家族の脱毛傾向がAGA発症リスクを高める可能性があります。

AGAにおける遺伝要因

• 父方または母方のいずれかにAGA症状がみられると発症率が高まる
• 毛髪だけでなく、前立腺肥大などの男性ホルモン関連疾患を持つ家系も影響する可能性がある
• 遺伝子検査でAGAリスクを調べられるケースもある

体質と環境要因

遺伝に加え、食生活やストレス、喫煙などの環境要因によって体質やホルモンバランスが変わり、5αリダクターゼが活発になる可能性があります。

血行不良や頭皮環境の悪化も、ホルモンバランスを乱す一因となり得ます。

DHTとの関連性

5αリダクターゼはテストステロンをDHTへ変換します。DHTは毛根に存在するアンドロゲン受容体と結びつき、髪の成長を抑制してしまう作用を強めます。

つまり5αリダクターゼの活性が高くなるほど、DHTが多く作られるリスクがあるため、AGAの進行スピードが早まる可能性があります。

生活習慣からの影響

偏った食事や過度の飲酒、睡眠不足などでホルモンの分泌が乱れると、5αリダクターゼの活性も影響を受けやすくなります。

ストレスホルモンの増加もまた、自律神経に影響を及ぼし、血行不良を通じて頭皮環境を悪化させます。

特に栄養不足は毛母細胞の再生力を弱めるため、薄毛のリスクが高まります。

生活習慣とホルモンバランス

• 高カロリー・高脂質の食事が中心になる
• 睡眠時間が極端に少ない
• 慢性的なストレスを抱えている
• 運動不足や喫煙習慣がある

AGA発症のメカニズム

AGAは髪の毛の生え変わりサイクル（ヘアサイクル）が乱れることで進行します。

この乱れの背後にはDHTが深くかかわり、さらに血行不良や頭皮の炎症などが重なって脱毛が進みやすい状態になります。

ヘアサイクルの乱れ

ヘアサイクルは成長期・退行期・休止期という3つの段階を経て進みます。健康な髪の毛であれば成長期が2年から6年と長く続き、太くしっかりとした毛髪が育ちます。

しかしAGAが進行すると成長期が極端に短縮し、充分に育たないまま抜け落ちてしまいます。

DHTの生成過程

テストステロンは5αリダクターゼの作用でDHTへ変換されます。この流れが過剰に進むと、頭皮における髪の成長を抑制する要因が強く働きます。

5αリダクターゼの発生原因には遺伝的素因が大きく影響するため、家族に薄毛やAGAの人がいると、この変換がより活発になる可能性があります。

DHT生成のメカニズム

ステップ（作用）	主要な要因	結果
テストステロンの分泌	睾丸などで合成され、血液中を循環	男性機能や体毛の形成に寄与
5αリダクターゼとの接触	毛乳頭や皮脂腺付近に存在	テストステロンをDHTに変換
DHTの結合	毛乳頭細胞のアンドロゲン受容体	ヘアサイクルの短縮を促し脱毛へ

毛乳頭細胞への影響

DHTは毛乳頭細胞内のアンドロゲン受容体と結合すると、成長因子の分泌を減らすなどの作用を引き起こします。

その結果、髪の毛が十分に成長できず、細く短くなり、抜けやすくなってしまいます。

炎症と血行不良の関係

頭皮の炎症や血行不良が起こると、毛根に十分な栄養や酸素が行き渡りにくくなり、毛母細胞の活動が低下します。

特に脂漏性皮膚炎などの頭皮トラブルがあると、その症状がDHTの働きを助長してしまう場合があります。

AGA進行を加速させる要因

要因	具体例	髪への影響
血行不良	運動不足、喫煙、睡眠不足	毛根への栄養不足
頭皮の炎症	脂漏性皮膚炎、過度な皮脂分泌	毛穴の詰まりや抜け毛
ホルモンバランスの乱れ	ストレス、食習慣の乱れ	DHT増加のリスク上昇
遺伝的な要因	家族にAGAの人が多い	5αリダクターゼ活性増加

5αリダクターゼを抑制する方法

AGAの原因として大きい5αリダクターゼを抑制することは、脱毛対策において重要です。

医薬品だけでなく、食生活や日常のケアを工夫することで、DHTの生成を減らすことが期待できます。

医薬品による抑制

医療機関で処方される薬には、5αリダクターゼⅡ型の活性を抑制する成分が含まれています。これによりDHTの生成を減らし、抜け毛の進行を緩やかにすることが可能です。

また、5αリダクターゼⅠ型にも作用する治療薬など、複数の選択肢があります。

主な治療薬の特徴

種類	主成分	作用の対象	効果の現れ方
5αリダクターゼⅡ型阻害薬	フィナステリドなど	主にⅡ型を抑制	抜け毛の進行抑制
5αリダクターゼⅠ型・Ⅱ型阻害薬	デュタステリドなど	Ⅰ型およびⅡ型両方を抑制	幅広い抑制効果
外用薬	ミノキシジルなど	毛母細胞の活性化	発毛促進

食事・栄養面からの対策

食事内容の改善はホルモンバランスを整え、5αリダクターゼの過剰な活動を緩和する一助となります。

特に亜鉛は男性ホルモン代謝にかかわるミネラルのひとつで、DHT生成を抑えるサポートが期待できます。

• 亜鉛を豊富に含む食品（牡蠣、牛肉、レバーなど）
• ビタミンB群やタンパク質をしっかり摂取する
• 野菜や海藻、きのこ類からミネラルと食物繊維を摂る
• 過度な糖質や脂質の摂取は控える

ストレスケアと生活習慣の改善

ストレスは自律神経やホルモンバランスに影響を与えやすく、5αリダクターゼの活性を助長することがあります。

適度な運動や趣味を楽しむ時間を持ち、ストレスを発散する方法を見つけるとよいでしょう。

ストレスケア

• 有酸素運動やヨガを取り入れて血行を促進する
• 十分な睡眠時間を確保し、就寝前のデジタル機器使用を控える
• リラックスできる音楽やアロマを取り入れる
• 考え方やマインドフルネスの実践で不安を軽減する

頭皮ケアとシャンプー選び

頭皮の皮脂や汚れを適切に洗い落とし、清潔な状態を保つことは大切です。

低刺激で頭皮環境を整える成分を含むシャンプーを選び、過度な皮脂分泌を防いだり、毛穴を詰まらせないように気をつけましょう。

頭皮ケアのポイント

項目	内容	期待できる効果
シャンプーの選択	アミノ酸系、低刺激の洗浄成分	毛穴づまり・炎症予防
洗髪方法	指の腹を使い丁寧に洗う	頭皮への負担を軽減
トリートメントの使い方	毛先を中心につけ、頭皮にはつけすぎない	過度な油分残留を防ぐ
ドライヤー使用	頭皮からしっかり乾かす	雑菌繁殖やカビの予防

5αリダクターゼが原因のAGAに対する治療法

AGAの治療法は多岐にわたり、どのように5αリダクターゼの働きを抑えながら毛髪を増やしていくかがポイントになります。

医療機関での治療を検討する際は、それぞれの手法の特徴やメリット・デメリットを理解すると良いでしょう。

内服薬治療

5αリダクターゼを抑制するタイプの内服薬が広く知られています。

継続的に服用することでAGAの進行を抑え、抜け毛の減少が見られることが多いです。

長期にわたって続けることが多いため、副作用や費用面も考慮する必要があります。

外用薬や注入治療

外用薬としては、血管拡張作用などで毛母細胞を刺激し、育毛を促す成分を使用するものがあります。

注入治療は、成長因子やビタミンなどを頭皮に直接届ける方法で、毛髪の成長環境を整える狙いがあります。

これらの治療法は、内服薬と併用するケースが多いです。

外用薬・注入治療の特徴

治療法	主な成分	特徴	注意点
外用薬	ミノキシジルなど	頭皮に直接塗布し血流を促進	かぶれやかゆみに注意
注入治療	成長因子やビタミンなど	頭皮深層に直接アプローチ	クリニックでの施術が必要
併用治療	内服薬＋外用薬等	相乗効果が期待できる	費用がかさむ場合がある

植毛や自毛移植

外科的な治療法として、後頭部など毛量が豊富な部分の毛髪を薄い部分に移植する方法があります。

移植した毛髪はもともと5αリダクターゼの影響を受けにくい性質を持っているため、定着後は半永久的に生え続けることが期待できます。

ただし、費用やダウンタイムなどもしっかり検討する必要があります。

医療機関での総合的なサポート

AGA専門クリニックや皮膚科などでは、内服薬・外用薬・注入治療・植毛など複数の治療法を組み合わせ、患者さんの状態に合わせた取り組みを提案しています。

定期的なカウンセリングや経過観察を行いながら治療を進めることで、より効率的に脱毛予防と発毛促進を図れます。

クリニックでの治療を検討するポイント

AGAは長期間の対策が必要となるケースが多いため、医療機関選びや治療方針の理解が大切です。

納得できる治療を受けられるよう、専門医やカウンセリングの内容をしっかり確認すると安心です。

専門医の選び方

AGA治療においては、薄毛治療の経験が豊富な医師や専門医が在籍するクリニックを選ぶと良いでしょう。

医療設備や治療薬の種類、治療実績などを総合的に判断し、信頼できるかどうかを見極めることが必要になります。

専門医の選択時に着目したいこと

• AGA治療の実績や症例数が豊富
• カウンセリングや診察にじっくり時間をかけてくれる
• 治療方針やリスクについて丁寧に説明してくれる
• 料金体系が分かりやすく、公平である

診察・カウンセリングの流れ

初回のカウンセリングでは、薄毛の進行度や家族歴、既往症などを確認します。

その情報をもとに頭皮の状態をチェックし、必要に応じて血液検査やホルモンバランスの検査を行います。

医師が結果を踏まえて治療方針を提案し、患者さんが内容や費用を十分理解した上で治療を開始する流れになります。

初回診察の一般的な流れ

項目	内容	目的
カウンセリング	症状、家族歴、日常生活などをヒアリング	薄毛の進行度合いと原因の把握
頭皮チェック	マイクロスコープなどで頭皮・毛根を観察	毛髪の太さ・毛穴の詰まりなどの確認
血液・ホルモン検査	必要に応じて採血しホルモン値を測定	男性ホルモン量や健康状態の把握
治療方針の提案	内服薬、外用薬、注入治療などの説明と費用提示	患者が選択肢を理解し納得するため

治療期間と費用

AGA治療は数か月～数年単位で継続することが多いです。効果が出始めるまでに3か月から半年程度かかることもあり、早期に劇的な変化を求めるのは難しい場合があります。

費用に関しては、治療内容や投薬期間によって大きく変わるため、複数のクリニックでの見積もりや相談を検討する方もいます。

副作用やリスク

5αリダクターゼを抑制する内服薬は、高い確率でAGAの進行を抑える効果が期待できる一方で、性欲減退やEDなどの副作用が稀にみられます。

外用薬や注入治療でもかぶれや頭皮の炎症が起こる可能性があります。

事前に副作用やリスクを理解し、万が一症状が出た際にはすぐに医師に相談すると良いでしょう。

AGAと長く付き合うために意識したいこと

AGAは一度進行が始まると、対策なしでは抜け毛が進みやすいのが特徴です。

治療だけでなく、日頃から頭皮や健康管理に気を配り、予防とケアを続けていく視点が求められます。

定期的な通院と経過観察

治療による効果を最大限に得るためには、定期的にクリニックを受診して頭皮や毛髪の状態をチェックすることが重要です。

薬の種類や用量の変更、頭皮ケアの見直しなど、医師の判断をもとに適切に治療プランになるよう調整できます。

通院の頻度や検査内容

通院サイクル	主な検査内容	目的
1か月～2か月に1回程度	頭皮・毛髪の状態チェック	薬の効果判定、頭皮トラブル予防
3か月に1回程度	血液検査	副作用やホルモン値の変化の確認
半年～1年に1回程度	詳細な検査（必要に応じて）	状態が変化したときの詳細解析

生活習慣の継続的見直し

AGA治療で成果を得るためには、治療薬や医療ケアだけでなく、日々の生活習慣も改善し続けることが大切です。

食事バランスや睡眠時間、ストレス管理などを見直し、安定したホルモンバランスを維持できるように心がけましょう。

• 適度な運動で血行を促進する
• たんぱく質や亜鉛を意識した食事を行う
• 禁煙や節酒を心がける
• 夜更かしを避けて十分に休息をとる

誤解や不安を解消する

AGA治療は長期的な視点で行う必要があるため、「効果が出にくいのではないか」「薬に頼るのは怖い」といった不安を抱える方もいます。

クリニックで疑問点を遠慮なく相談し、必要に応じてセカンドオピニオンを得るなど、納得できる形で治療を続けることが大切です。

早期のケアが大切

AGAの進行を遅らせ、毛髪を維持するには、症状が軽いうちからケアを始めると効果を実感しやすいです。

薄毛が顕著になる前に予防的な対策を取り入れることで、長期的な発毛サイクルの維持を目指せます。

気になり始めたら、早めに専門クリニックの診察を受けることをおすすめします。

参考文献

AZZOUNI, Faris, et al. The 5 alpha‐reductase isozyme family: a review of basic biology and their role in human diseases. Advances in urology, 2012, 2012.1: 530121.

CHEN, W.; ZOUBOULIS, Ch C.; ORFANOS, C. E. The 5α-recluctase system and its inhibitors. Dermatology, 1996, 193.3: 177-184.

JAMIN, C. Androgenetic alopecia. In: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie. 2002. p. 801-803.

ESCAMILLA-CRUZ, Mariana, et al. Use of 5-Alpha Reductase Inhibitors in Dermatology: A Narrative Review. Dermatology and Therapy, 2023, 13.8: 1721-1731.

COSKUNER, Enis Rauf; OZKAN, Burak; CULHA, Mehmet Gokhan. Sexual problems of men with androgenic alopecia treated with 5-alpha reductase inhibitors. Sexual medicine reviews, 2019, 7.2: 277-282.

CHAKRABORTY, A., et al. 5 Alpha-Reductase Inhibitory Potential of Solanum nigrum Effective for Management of Alopecia. Indian Journal of Pharmaceutical Sciences, 2024, 86.2.