薬剤性脱毛症の原因と検査方法

ある日突然、髪の毛が抜け始めたと感じたら、それは服用している薬剤が原因かもしれません。薬剤性脱毛症は、特定の薬剤の副作用として起こる脱毛症で、男性にとっても深刻な悩みとなり得ます。

この記事では、薬剤性脱毛症がなぜ起こるのか、その原因となる薬剤の種類、そしてどのような検査で診断するのかを詳しく解説します。

原因を正しく知ることで、不安を軽減し、前向きな一歩を踏み出しましょう。

髪の毛が抜ける仕組み – 薬剤が毛根に与える影響

私たちの髪の毛は、一定の周期で生まれ変わりを繰り返しています。これを毛周期（ヘアサイクル）と呼び、成長期、退行期、休止期の3つの段階があります。

薬剤性脱毛症は、このヘアサイクルが薬剤によって乱されることで発生します。薬剤が毛髪を作り出す毛母細胞の活動に影響を与えたり、毛髪の成長を途中で止めてしまったりすることが主な原因です。

ヘアサイクルの基本的な流れ

健康な状態では、ほとんどの毛髪は成長期にあり、数年間伸び続けます。その後、退行期に入り毛母細胞の活動が弱まり、最終的に休止期を迎えて自然に抜け落ちます。

そしてまた新しい毛髪が成長を始めます。このサイクルが乱れると、通常よりも多くの毛髪が一度に抜けたり、新しい毛髪が十分に育たなくなったりします。

成長期とは

毛母細胞が活発に分裂し、毛髪が太く長く成長する期間です。通常2～6年程度続きます。

退行期とは

毛母細胞の分裂が停止し、毛球部が萎縮し始める期間です。約2～3週間程度です。

休止期とは

毛髪の成長が完全に止まり、毛根が浅い位置に移動して自然脱毛を待つ期間です。約2～3ヶ月程度です。

薬剤によるヘアサイクルの阻害

薬剤性脱毛症では、主に「成長期脱毛」と「休止期脱毛」という2つの異なる抜け方があります。原因となる薬剤の種類や作用の仕方によって、どちらのタイプの脱毛が起こるかが異なります。

成長期脱毛の影響

成長期脱毛は、毛母細胞の分裂が活発な成長期に薬剤が直接作用し、細胞分裂を強力に抑制することで起こります。これにより、毛髪は十分に成長する前に急激に抜け落ちます。

抗がん剤による脱毛がこの代表例です。副作用として現れることが多く、薬剤の投与開始から比較的短い期間で脱毛が始まるのが特徴です。

休止期脱毛の影響

休止期脱毛は、薬剤の影響で多くの毛髪が通常よりも早く成長期を終え、一斉に休止期に入ってしまうことで起こります。

これにより、薬剤の服用開始から数ヶ月後に、広範囲にわたって徐々に髪が薄くなる症状が現れます。多くの一般的な薬剤がこのタイプの脱毛を引き起こす可能性があります。

薬剤性脱毛症のタイプ別特徴

特徴	成長期脱毛	休止期脱毛
主な原因薬剤	抗がん剤など細胞毒性の強い薬剤	広範な種類の薬剤
脱毛開始までの期間	数日～数週間	2～4ヶ月後
脱毛の程度	高度なことが多い	軽度～中等度が多い

薬剤性脱毛症を引き起こす代表的な薬剤カテゴリー

薬剤性脱毛症は、特定の薬剤の副作用として発症します。原因となる薬剤は多岐にわたりますが、特に注意が必要な薬剤カテゴリーが存在します。

脱毛の症状が現れた場合、服用中の薬剤を確認することが重要です。

脱毛リスクが高い薬剤の概要

全ての薬剤が脱毛を引き起こすわけではありませんが、細胞の増殖を抑える薬剤や、ホルモンバランスに影響を与える薬剤、免疫系に作用する薬剤などは、脱毛のリスクが高いと考えられています。

薬剤の種類によって、脱毛の発生頻度や程度、回復までの期間も異なります。

主な薬剤カテゴリーと脱毛の関連

薬剤カテゴリー	主な作用	脱毛タイプ
抗がん剤	細胞分裂の抑制	成長期脱毛
免疫抑制剤	免疫反応の抑制	成長期脱毛または休止期脱毛
抗凝固薬	血液凝固の抑制	休止期脱毛

薬剤の種類と副作用としての脱毛

薬剤の添付文書には、副作用として脱毛が記載されている場合があります。

しかし、記載があっても必ずしも全ての人に脱毛が起こるわけではなく、個人の体質や薬剤の投与量、投与期間によって影響は異なります。

女性の場合、ホルモンバランスの変化に敏感なため、特定の薬剤で脱毛しやすいこともあります。

抗がん剤による脱毛メカニズムとその特徴

抗がん剤治療を受ける際に、多くの方が心配される副作用の一つが脱毛です。

抗がん剤は、がん細胞のように分裂・増殖が活発な細胞を攻撃する働きがありますが、正常な細胞の中でも分裂が活発な毛母細胞も影響を受けてしまうため、脱毛が起こります。

成長期脱毛の典型例

抗がん剤による脱毛は、成長期脱毛の典型的な例です。毛母細胞が薬剤によってダメージを受けると、髪の毛を作り出す力が弱まり、成長途中の髪の毛が抜け落ちてしまいます。

脱毛は、抗がん剤の投与開始から数週間以内に始まることが多く、広範囲にわたって急速に進行することが特徴です。

• 薬剤投与後、比較的早期（1～3週間）に脱毛開始
• 頭髪全体に及ぶ広範な脱毛
• 眉毛、まつ毛、体毛にも影響が出ることがある

抗がん剤の種類と脱毛の程度

全ての抗がん剤が同じように脱毛を引き起こすわけではありません。抗がん剤の種類や投与量、投与方法（点滴、内服など）によって、脱毛の頻度や程度は異なります。

一般的に、細胞分裂を強力に阻害するタイプの抗がん剤ほど、脱毛のリスクは高くなります。治療開始前に、担当医から使用する抗がん剤の種類と、予想される脱毛の程度について説明を受けることが大切です。

抗がん剤の種類と脱毛リスクの目安

脱毛リスク	代表的な抗がん剤の例	脱毛の主な特徴
高い	ドキソルビシン、パクリタキセル	ほぼ必発、高度な脱毛
中程度	シクロホスファミド（大量投与時）	高頻度、中等度～高度な脱毛
低い	メトトレキサート（少量投与時）、フルオロウラシル	頻度は低い、軽度な脱毛が多い

上記はあくまで一般的な目安であり、個々の状況によって異なります。必ず医師にご確認ください。

脱毛後の毛髪の回復

抗がん剤による脱毛は、多くの場合、治療が終了すれば毛髪は回復します。通常、治療終了後1～2ヶ月で新しい髪の毛が生え始め、3～6ヶ月程度で全体的に生えそろうことが多いです。

ただし、回復した毛髪の質（太さ、色、くせ毛など）が以前と異なる場合もあります。

抗がん剤以外で脱毛を起こす意外な薬剤リスト

抗がん剤ほど重篤ではないものの、日常的に使用される薬剤の中にも、副作用として脱毛（主に休止期脱毛）を引き起こすものがあります。

これらの薬剤による脱毛は、原因薬剤の服用中止により回復することがほとんどです。

休止期脱毛を引き起こす薬剤群

休止期脱毛は、多くの毛髪が一斉に休止期に入り、抜け落ちることで起こります。薬剤の服用開始から2～4ヶ月程度経過してから症状が現れることが多く、原因の特定が難しい場合もあります。

注意すべき一般的な薬剤

薬剤カテゴリー	代表的な薬剤例	脱毛の頻度（目安）
抗凝固薬	ワルファリン、ヘパリン	比較的まれ～時々
高血圧治療薬	β遮断薬、ACE阻害薬の一部	まれ
脂質異常症治療薬	スタチン系薬剤の一部、フィブラート系薬剤	まれ
抗うつ薬・気分安定薬	SSRIの一部、リチウム	まれ～時々
抗てんかん薬	バルプロ酸ナトリウム	時々
痛風治療薬	コルヒチン、アロプリノール	まれ
その他	インターフェロン製剤、一部の抗甲状腺薬、ビタミンA過剰摂取	薬剤による

これらの薬剤を服用している全ての人に脱毛が起こるわけではありません。気になる症状があれば医師に相談しましょう。

特定の薬剤と脱毛の関連性

例えば、血液をサラサラにするワルファリンや、高血圧の治療に使われる一部のβ遮断薬、脂質異常症（高コレステロール血症など）の治療薬であるスタチン系薬剤の一部などが、休止期脱毛の原因となることが報告されています。

また、精神科領域で用いられるリチウムや一部の抗うつ薬、てんかんの治療薬であるバルプロ酸なども関連が指摘されています。

薬剤の投与量・期間と脱毛リスクの関係性

薬剤性脱毛症のリスクは、原因となる薬剤の種類だけでなく、その投与量や投与期間によっても大きく変動します。一般的に、高用量の薬剤を長期間使用するほど、脱毛のリスクは高まる傾向にあります。

用量依存的な副作用としての脱毛

多くの薬剤において、副作用の発現は用量に依存します。つまり、薬剤の血中濃度が高くなるほど、毛母細胞への影響も強くなり、脱毛が起こりやすくなります。

特に抗がん剤の場合、治療効果を高めるために高用量で使用されることが多く、その結果として脱毛の副作用も顕著に現れます。

投与期間と脱毛の進行

薬剤の投与期間も脱毛リスクに影響します。短期間の服用であれば脱毛が起こらない薬剤でも、長期間にわたって服用を続けることで、徐々に毛髪への影響が蓄積し、休止期脱毛などを引き起こすことがあります。

脱毛の症状が現れるまでの期間も、薬剤の種類や個人の感受性によって異なります。

投与量・期間と脱毛リスクの一般的な関係

要因	リスクへの影響	具体例
薬剤の投与量	多いほどリスク上昇	抗がん剤の高用量投与
薬剤の投与期間	長いほどリスク上昇	一部降圧薬の長期服用
個人の感受性	個人差が大きい	同じ薬剤・量でも影響が異なる

薬剤の中止と毛髪の回復期間

薬剤性脱毛症の多くは可逆的であり、原因薬剤の服用を中止することで、毛髪は再び成長を始めます。

休止期脱毛の場合、薬剤中止後2～3ヶ月で新しい毛が生え始め、半年から1年程度で元の状態に回復することが期待できます。

成長期脱毛の場合も、原因薬剤の投与が終了すれば、比較的速やかに回復が始まります。ただし、回復の程度や期間には個人差があります。

薬剤性脱毛症の診断に必要な問診と視診のポイント

薬剤性脱毛症の診断は、まず詳細な問診と頭皮・毛髪の状態を観察する視診から始まります。医師は、患者さんの情報から薬剤と脱毛の関連性を慎重に評価します。

問診で確認する重要な情報

問診では、脱毛の症状がいつから始まったか、どのような薬剤をいつから服用しているか、他に病気や症状がないかなどを詳しく確認します。

特に、脱毛が始まる直前から数ヶ月以内に新たに使用を開始した薬剤や、増量した薬剤がないかは重要な手がかりとなります。

• 現在および過去の服用薬剤（内服薬、注射薬、外用薬すべて）
• 脱毛の開始時期、進行の速さ、範囲
• 既往歴、家族歴（他の脱毛症の可能性も考慮）
• 全身状態（発熱、体重減少、倦怠感など）

問診における主な確認事項

確認項目	質問の意図	診断への手がかり
服用薬剤リスト	原因薬剤の特定	薬剤性脱毛症の可能性が高い薬剤の有無
脱毛開始時期と薬剤開始時期	時間的関連性の確認	成長期脱毛か休止期脱毛かの判断材料
基礎疾患の有無	他の脱毛原因の除外	甲状腺疾患や膠原病など

視診による頭皮と毛髪の状態評価

視診では、脱毛の範囲やパターン、頭皮の色調や炎症の有無、毛髪の太さや折れやすさなどを詳細に観察します。

薬剤性脱毛症では、特定のパターン（例：男性型脱毛症のような生え際の後退）を示さず、びまん性（広範囲）に脱毛することが多いのが特徴です。

視診のチェックポイント

医師は、マイクロスコープなどを用いて毛穴の状態や毛髪の質を詳しく観察することもあります。

これにより、毛髪が途中で折れていないか（毛幹異常）、毛根の形に異常がないかなどを確認し、他の脱毛症との鑑別に役立てます。

血液検査で確認する薬剤性脱毛症の指標

薬剤性脱毛症の診断において、血液検査は直接的な確定診断にはなりませんが、他の脱毛原因を除外したり、全身状態を把握したりするために重要な検査です。

全身状態の評価と他の脱毛原因の除外

血液検査では、貧血の有無、甲状腺機能、肝機能、腎機能、栄養状態などを調べます。これらの異常は、薬剤性脱毛症とは異なる原因で脱毛を引き起こす可能性があるため、鑑別診断に役立ちます。

例えば、甲状腺機能低下症や鉄欠乏性貧血は脱毛の原因となることが知られています。

血液検査でチェックする主な項目

検査項目	正常値の目安	脱毛との関連（異常値の場合）
甲状腺ホルモン (TSH, FT3, FT4)	項目により異なる	甲状腺機能異常による脱毛の可能性
血清鉄・フェリチン	項目により異なる	鉄欠乏性貧血による脱毛の可能性
亜鉛	80-130 μg/dL	亜鉛欠乏による脱毛の可能性

正常値は検査機関や測定法により異なります。あくまで目安として参考にしてください。

特定の薬剤による影響の確認

一部の薬剤は、血液検査の特定の項目に影響を与えることがあります。例えば、特定の免疫抑制剤は白血球数に変動をきたすことがあります。これらの情報を総合的に判断し、薬剤の影響を評価します。

ただし、薬剤性脱毛症に特異的な血液検査マーカーというものは現在のところありません。

毛髪検査と頭皮生検 – 確定診断のための専門検査

問診、視診、血液検査で診断が難しい場合や、より詳細な情報が必要な場合には、毛髪検査や頭皮生検といった専門的な検査を行うことがあります。

これらの検査は、脱毛の種類や原因をより正確に特定するのに役立ちます。

毛髪引き抜き試験（Pull Test）

毛髪引き抜き試験は、医師が数十本の毛髪を軽く引っ張り、簡単に抜ける毛髪の本数や、抜けた毛髪の毛根の状態を調べる簡単な検査です。

活動性の高い脱毛症（例：休止期脱毛の活動期、円形脱毛症の活動期）では、多くの毛髪が容易に抜け、その毛根が休止期毛の形態（棍棒状）を示します。

トリコグラム（毛根像検査）

トリコグラムは、抜去した毛髪の毛根を顕微鏡で観察し、成長期毛と休止期毛の割合や、毛根の形態異常を調べる検査です。

薬剤性脱毛症では、成長期脱毛の場合には成長期毛根の萎縮や断裂が見られ、休止期脱毛の場合には休止期毛の割合が増加していることが確認できます。

頭皮生検（皮膚組織検査）

頭皮生検は、局所麻酔下に頭皮の一部（通常直径数ミリ程度）を採取し、顕微鏡で組織学的に調べる検査です。毛包（毛髪を作り出す組織）の状態や炎症の有無、毛周期の異常などを詳細に評価できます。

薬剤性脱毛症の診断が困難な場合や、他の脱毛症（特に瘢痕性脱毛症など）との鑑別が重要な場合に検討されます。

頭皮生検でわかること

成長期脱毛では毛包の萎縮や変性、休止期脱毛では休止期毛包の割合の増加などが観察されることがあります。この検査は侵襲を伴うため、実施は慎重に判断されます。

他の脱毛症との鑑別診断方法

薬剤性脱毛症の診断では、他の原因による脱毛症との鑑別が非常に重要です。特に男性の場合、男性型脱毛症（AGA）との区別が求められます。

男性型脱毛症（AGA）との違い

男性型脱毛症は、遺伝的要因と男性ホルモンの影響により、主に前頭部や頭頂部の毛髪が細く短くなり、徐々に薄毛が進行する脱毛症です。

薬剤性脱毛症は、原因薬剤の服用開始後に比較的急速に脱毛が起こり、広範囲に及ぶことが多い点で異なります。

また、AGAでは特徴的な脱毛パターン（M字型、O字型など）が見られますが、薬剤性脱毛症ではそのようなパターンは典型的ではありません。

円形脱毛症との違い

円形脱毛症は、自己免疫反応により突然円形または楕円形の脱毛斑が生じる疾患です。薬剤性脱毛症でも、まれに円形脱毛症様の脱毛斑が出現することがありますが、多くはびまん性の脱毛です。

円形脱毛症では、脱毛斑の境界が比較的明瞭で、活動期には断毛（感嘆符毛）が見られることがあります。

主な脱毛症との比較ポイント

特徴	薬剤性脱毛症	男性型脱毛症 (AGA)	円形脱毛症
発症時期	薬剤服用後、比較的急速	思春期以降、緩徐に進行	突然発症
脱毛パターン	びまん性が多い	前頭部・頭頂部に特徴的パターン	円形・楕円形の脱毛斑
原因薬剤の中止	多くは回復	影響なし（進行抑制治療が必要）	影響なし（自然軽快や治療で回復）

その他の脱毛症

その他、甲状腺機能異常に伴う脱毛、膠原病に伴う脱毛、栄養障害による脱毛、抜毛症（自分で毛を抜いてしまう）など、様々な脱毛症があります。

詳細な問診、視診、必要に応じた検査を通じて、これらの疾患を除外し、薬剤性脱毛症の診断を確定していきます。

よくある質問

薬剤性脱毛症は必ず治りますか

多くの場合、原因となっている薬剤の服用を中止または変更することで、毛髪は回復に向かいます。特に休止期脱毛の場合は、薬剤中止後数ヶ月から1年程度で改善が見られることが一般的です。

抗がん剤による成長期脱毛も、治療終了後に回復することがほとんどです。ただし、ごくまれに回復が不十分な場合や、毛質が変わることがあります。

回復の期間や程度には個人差があるため、医師とよく相談することが大切です。

どのくらいの期間で薬剤の影響が出ますか

脱毛のタイプによって異なります。抗がん剤などによる成長期脱毛の場合は、薬剤投与開始から数日～数週間と比較的短い期間で脱毛が始まります。

一方、抗がん剤以外の多くの薬剤が原因となる休止期脱毛の場合は、薬剤服用開始から2～4ヶ月程度経過してから脱毛の症状が現れることが多いです。

女性でも薬剤性脱毛症は起こりますか

はい、女性でも薬剤性脱毛症は起こります。原因となる薬剤や脱毛の仕組みは基本的に男性と同じですが、女性ホルモンの影響などにより、特定の薬剤で影響を受けやすい場合もあります。

びまん性の脱毛として現れることが多く、女性型脱毛症との鑑別も重要になります。

薬剤性脱毛症の検査は痛いですか

問診や視診、血液検査は痛みはほとんどありません。毛髪引き抜き試験は軽く引っ張る程度です。トリコグラムは毛髪を数本抜去するため、わずかな痛みを伴うことがあります。

頭皮生検は局所麻酔をしてから行うため、麻酔注射の際にチクッとした痛みがありますが、検査中の痛みは通常ありません。検査の必要性や内容については、医師が丁寧に説明します。

薬剤の服用を自己判断で中止しても良いですか

絶対に自己判断で薬剤の服用を中止しないでください。薬剤は、何らかの病気の治療やコントロールのために処方されています。

自己判断で中止すると、元の病気が悪化する危険性があります。脱毛の症状が気になった場合は、まず処方した医師または皮膚科専門医に相談し、指示を仰いでください。

医師が薬剤の変更や中止が可能かどうかを判断します。

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