放射線治療による脱毛の原因と検査方法

この記事では、放射線治療がなぜ脱毛を引き起こすのか、その詳しい原因と、脱毛の状況を正確に把握するための検査方法について解説します。

放射線治療による脱毛は、治療を受ける多くの方が経験する副作用の一つであり、その影響の範囲や期間は個人差が大きいです。

放射線が毛根細胞に与えるダメージ – 脱毛の仕組み

放射線治療は、がん細胞を破壊する強力な効果を持つ一方で、正常な細胞にも影響を与えることがあります。特に、細胞分裂が活発な毛母細胞は放射線の影響を受けやすく、これが脱毛の直接的な原因となります。

放射線が毛母細胞にダメージを与えると、毛髪の成長サイクルが乱れ、新しい毛髪の生成が停止したり、既存の毛髪が抜け落ちたりします。この一連の反応が、放射線治療による脱毛の基本的な仕組みです。

毛母細胞への直接的な影響

毛髪は、毛根の最深部にある毛球内の毛母細胞が分裂し、角化することで作られます。放射線がこの毛母細胞に照射されると、細胞のDNAが損傷を受けたり、細胞分裂の能力が低下したりします。

これにより、健康な毛髪を維持するための細胞供給が途絶え、脱毛が進行します。特に高エネルギーの放射線は、毛母細胞を完全に破壊してしまうこともあり、その場合は毛髪の再生が難しくなることもあります。

毛髪サイクルの乱れ

健康な毛髪には成長期、退行期、休止期というサイクルがあります。放射線照射は、このサイクルに大きな影響を与えます。

多くの場合、成長期にある毛根がダメージを受け、急激に休止期に移行することで脱毛が起こります。この影響の程度は、照射された放射線の総量や期間、個人の感受性によって異なります。

頭皮への影響と炎症反応

放射線は毛母細胞だけでなく、周囲の頭皮組織にも影響を及ぼします。照射された部位の皮膚には、炎症（皮膚炎）が生じることがあります。

この皮膚炎は、赤み、かゆみ、乾燥、場合によっては水疱やびらんといった症状を引き起こし、毛根周囲の環境を悪化させます。

頭皮の健康状態が悪化すると、毛髪の成長がさらに妨げられ、脱毛を助長する要因となります。

皮膚炎による毛根への間接的ダメージ

頭皮に生じた皮膚炎は、毛根への血流を悪化させたり、毛穴の詰まりを引き起こしたりすることがあります。これにより、毛母細胞への栄養供給が不十分になり、毛髪の成長が抑制されます。

また、炎症が長引くと、頭皮の組織が硬くなり、毛髪の再生能力そのものが低下する可能性も考えられます。

放射線による脱毛の一般的な特徴

放射線治療による脱毛は、一般的に以下のような特徴を持ちます。

• 照射された局所に限定して脱毛が起こる。
• 治療開始から数週間で脱毛が始まることが多い。
• 脱毛の程度は照射線量や範囲、個人の体質によって異なる。

照射線量と脱毛の関係 – なぜ線量によって症状が変わるのか

放射線治療における脱毛の程度や回復の可能性は、照射される放射線の総量（総線量）や1回あたりの線量、照射期間と深く関連しています。

一般的に、照射線量が多いほど、毛母細胞へのダメージは大きくなり、脱毛の症状も重くなります。また、永久的な脱毛に至るリスクも高まります。

総線量と脱毛の重症度

毛母細胞が受ける放射線の総量が増加するにつれて、脱毛のリスクと重症度は高まります。

低線量の照射では一時的な脱毛で済むことが多いですが、一定以上の線量を超えると、毛母細胞が回復不可能なダメージを受け、永久脱毛に至る可能性があります。

どの程度の線量で永久脱毛になるかは、個人の感受性や頭皮の状態、照射方法によっても異なります。

線量と脱毛の目安

以下は、一般的な頭部への放射線照射における線量と脱毛の関連性を示したものです。ただし、これはあくまで目安であり、実際の症状には個人差があります。

総線量（グレイ: Gy）	脱毛の程度	毛髪再生の可能性
20 Gy 未満	軽度～中等度の一時的脱毛	高い（数ヶ月以内に再生開始）
20 Gy ～ 45 Gy	高度な一時的脱毛、一部永久脱毛の可能性	多くは再生するが、薄くなる場合がある
45 Gy 超	永久脱毛のリスクが高い	再生しない、または非常に乏しい

この表からも分かるように、照射される放射線の総量が脱毛の症状やその後の毛髪再生に大きく影響します。治療計画の段階で、これらのリスクについて医師と十分に話し合うことが大切です。

1回線量と分割照射の影響

放射線治療は、多くの場合、総線量を数週間から数ヶ月かけて分割して照射します。1回あたりの照射線量（1回線量）や照射の頻度も、毛母細胞への影響に関わります。

1回線量が高いほど、細胞へのダメージは大きくなる傾向があります。しかし、分割照射を行うことで、正常細胞がある程度回復する時間を与えることができ、副作用の軽減につながる場合があります。

それでも、毛母細胞のような感受性の高い細胞は、分割照射でも累積線量によって影響を受けます。

照射期間と毛周期

照射期間が長くなると、毛髪サイクルの異なる段階にある毛母細胞が均等に影響を受ける可能性が高まります。

短期間に高線量を照射する場合と比較して、長期間にわたる分割照射では、脱毛の進行が緩やかになることもありますが、最終的な脱毛の程度は総線量に依存することが多いです。

照射部位による脱毛リスクの違い – 頭部・頸部・その他の部位

放射線治療による脱毛は、放射線が照射された局所的な範囲にのみ発生します。したがって、頭部や頸部のように毛髪が多く存在する部位に照射が行われる場合、脱毛のリスクは高くなります。

一方、手足や体幹など、頭髪以外の部位への照射では、その部位の体毛が影響を受けることはあっても、頭髪への直接的な影響はありません。

頭部への照射

脳腫瘍や頭頸部がんなどの治療で頭部に放射線が照射される場合、脱毛は非常に起こりやすい副作用です。照射される範囲や方向によって、脱毛する箇所や範囲が異なります。

例えば、全脳照射の場合は頭部全体の毛髪が影響を受けますが、特定の部位に限局した照射（定位放射線治療など）では、その部分のみが脱毛することがあります。

頭部照射における脱毛範囲の予測

治療計画の際に、放射線がどの範囲の頭皮を通過するかをシミュレーションします。これにより、脱毛が起こりうる範囲をある程度予測できます。

医師や放射線技師から、脱毛の範囲や程度について事前に説明を受けることが重要です。

頸部への照射

甲状腺がんや咽頭がん、喉頭がんなどで頸部に放射線治療を行う場合、照射範囲にうなじや顎鬚、もみあげなどが含まれていれば、その部分の毛が抜けることがあります。

頭頂部や後頭部の広範囲な脱毛には直接つながらないことが多いですが、照射野の設計によっては一部頭髪に影響が出る可能性も考慮する必要があります。

その他の部位への照射

胸部（肺がん、乳がんなど）、腹部（肝臓がん、膵臓がんなど）、骨盤部（前立腺がん、子宮がんなど）への放射線治療では、頭髪が抜けることはありません。

照射された部位の体毛（胸毛、陰毛など）が影響を受けることはあります。化学療法（抗がん剤治療）と異なり、放射線治療の脱毛はあくまで局所的な影響であることを理解しておくことが大切です。

部位別脱毛リスクの比較

照射部位	頭髪への影響	その他体毛への影響
頭部全体	高リスク（広範囲）	眉毛、まつ毛なども範囲により影響
頭部局所	照射範囲に一致した脱毛	同上
頸部	うなじ、もみあげ等、範囲により影響	顎鬚など
胸部・腹部・骨盤部	なし	照射範囲の体毛に影響の可能性

一時的脱毛と永久的脱毛を分ける要因

放射線治療による脱毛が一時的なものか、それとも永久的なものになるかは、患者さんにとって非常に大きな関心事です。

この二つを分ける主な要因は、毛母細胞が受けたダメージの程度と、その回復能力にあります。

毛母細胞のダメージの深さ

毛母細胞が放射線によって受けるダメージの度合いが、脱毛の永続性を左右します。軽度から中等度のダメージであれば、毛母細胞は時間とともに回復し、再び毛髪を生成する能力を取り戻すことができます。

この場合、脱毛は一時的であり、治療終了後数ヶ月で毛髪の再生が始まります。

しかし、毛母細胞が深刻なダメージを受け、細胞自体が死滅してしまったり、再生能力を完全に失ってしまったりすると、その毛根からは二度と毛髪が生えてこない永久脱毛となります。

毛包の幹細胞への影響

毛包には、毛母細胞だけでなく、毛髪の再生に重要な役割を果たす幹細胞も存在します。これらの幹細胞が放射線によって大きな影響を受けると、毛包全体の再生能力が低下し、永久脱毛のリスクが高まります。

特に高線量の放射線は、これらの幹細胞にもダメージを与える可能性があります。

総照射線量と回復能力

前述の通り、総照射線量は脱毛の永続性に最も大きく関わる要因です。一般的に、45グレイ（Gy）を超えるような高線量の照射を受けた部位では、永久脱毛のリスクが著しく高まります。

ただし、この閾値には個人差があり、同じ線量でも永久脱毛になる人もいれば、一部再生する人もいます。個人の体質や毛髪の密度、頭皮の健康状態なども回復能力に影響します。

永久脱毛の判断時期

治療終了後、通常は3～6ヶ月程度で毛髪の再生が始まります。しかし、1年以上経過しても明らかな再生が見られない場合、永久脱毛の可能性が高いと考えます。

正確な判断には、専門医による頭皮や毛根の状態評価が必要です。

その他の影響因子

総照射線量以外にも、以下のような因子が脱毛の永続性に関わることがあります。

• 1回あたりの照射線量 高いほどダメージが大きい傾向。
• 照射範囲 広範囲であるほど、再生する毛髪がまばらに感じやすい。
• 患者さんの年齢 高齢であるほど、毛髪の再生能力が低い場合がある。
• 併用する治療 特定の化学療法などを併用する場合、影響が増強されることがある。
• 頭皮の健康状態 治療前から頭皮に問題がある場合、再生が遅れることがある。

毛髪再生の質の変化

一時的な脱毛から毛髪が再生する場合でも、以前と髪質が変わることがあります。例えば、髪が細くなったり、くせ毛になったり、色が薄くなったりすることが報告されています。

これは、毛母細胞が完全に元の状態には戻らず、影響が残っているためと考えられます。

検査の必要性 – なぜ医学的評価が重要なのか

放射線治療による脱毛の症状や影響の程度は個人差が大きく、自己判断だけでは正確な状況を把握することが困難です。そのため、専門医による医学的な評価、すなわち検査を受けることが非常に重要です。

検査を通じて、脱毛の原因が本当に放射線治療によるものなのか、他の要因が関わっていないか、そしてどの程度のダメージを受けているのかを客観的に評価します。

これにより、今後の見通しを立てたり、適切な対策やケア方法を選択したりするための重要な情報を得ることができます。

脱毛原因の特定

脱毛の原因は多岐にわたります。放射線治療以外にも、男性型脱毛症（AGA）、円形脱毛症、薬剤の副作用、栄養障害、ストレスなどが原因となることがあります。

放射線治療を受けた時期と脱毛の時期が一致していても、他の要因が複合的に関わっている可能性も否定できません。医学的検査は、これらの要因を区別し、主たる原因を特定するのに役立ちます。

他の脱毛症との鑑別

例えば、放射線治療後に頭頂部の薄毛が気になり始めた場合、それが治療の影響なのか、あるいは以前から進行していたAGAの影響なのかを判断する必要があります。

検査によって毛根の状態や頭皮の所見を詳しく調べることで、より正確な診断が可能になります。

ダメージの程度の客観的評価

脱毛の範囲や密度、毛髪の太さ、毛根の状態などを客観的に評価することで、放射線によるダメージの程度を把握します。

これにより、脱毛が一時的なものか、永久的なものになる可能性が高いのか、ある程度の予測を立てることができます。また、治療後の経過観察においても、定期的な検査は回復状況を把握する上で重要です。

適切な対策とケアの選択

検査結果に基づいて、個々の患者さんの状態に合わせた具体的な対策や頭皮ケアのアドバイスを行います。

例えば、頭皮の炎症が強い場合にはそれを抑える治療を優先し、乾燥が目立つ場合には保湿ケアを推奨するなど、的確な対応が可能になります。

自己流のケアはかえって症状を悪化させることもあるため、専門医の指導のもとで行うことが大切です。

検査結果に基づく精神的サポート

脱毛は外見上の変化を伴うため、患者さんにとって大きな精神的負担となることがあります。

検査によって客観的な状況を把握し、今後の見通しについて医師から説明を受けることは、不安の軽減や精神的な安定にもつながります。必要に応じて、心理的なサポートや情報提供も行います。

基本的な検査項目 – 血液検査と頭皮の評価

放射線治療による脱毛の評価において、まず基本となるのが血液検査と専門医による頭皮の視診・触診です。

これらの検査は、全身状態の把握や他の脱毛原因の除外、そして頭皮や毛髪の具体的な状態を直接確認するために行います。

血液検査

血液検査は、脱毛に影響を与える可能性のある全身的な問題をスクリーニングする目的で行います。

放射線治療による局所的な脱毛が主たる原因であっても、栄養状態やホルモンバランス、甲状腺機能などが毛髪の健康や再生に影響を与えることがあるため、これらの項目をチェックします。

血液検査で確認する主な項目

検査項目	確認する内容	脱毛との関連
貧血検査（赤血球、ヘモグロビン等）	貧血の有無	鉄欠乏性貧血は脱毛の原因の一つ
甲状腺機能検査（TSH, FT3, FT4等）	甲状腺機能の異常	甲状腺機能低下症・亢進症は脱毛を引き起こす
栄養状態（アルブミン、亜鉛、鉄等）	タンパク質やミネラルの不足	毛髪の主成分であるタンパク質や成長に必要な微量元素の不足は脱毛に影響
炎症反応（CRP等）	全身の炎症の有無	重度の炎症は毛髪サイクルに影響することがある

これらの検査結果は、放射線治療による脱毛の評価だけでなく、総合的な健康管理にも役立ちます。

頭皮の視診と触診

専門医が直接、頭皮の状態を観察し、触って評価します。脱毛の範囲、パターン、密度、毛髪の太さや質、頭皮の色調、乾燥の程度、フケの有無、炎症（赤み、腫れ、湿疹など）の兆候などを詳細に確認します。

これにより、放射線による影響の程度や、皮膚炎の合併などを評価します。

視診・触診のポイント

• 脱毛の範囲と境界（放射線照射野との一致を確認）
• 残存毛髪の太さ、強さ、色調の変化
• 頭皮の赤み、乾燥、落屑（フケ）、毛穴の状態
• 皮膚炎の兆候（かゆみ、痛み、水疱、びらんの有無）
• 頭皮の硬さ（線維化の兆候）

これらの所見は、診断だけでなく、治療方針の決定やケア方法の選択においても重要な情報となります。

画像検査の役割 – CTやMRIで何がわかるのか

通常、放射線治療による脱毛の診断や評価において、CT（コンピュータ断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像）といった高度な画像検査を必須とすることはありません。

これらの画像検査は、主にがんの診断や治療効果の判定、再発のチェックなどに用いるものであり、脱毛そのものを評価する目的では一般的ではありません。

しかし、特定の状況下では、頭皮やその深部構造に関する情報を提供し、間接的に脱毛の評価に役立つことがあります。

放射線治療計画との照らし合わせ

放射線治療を行う際には、事前にCTシミュレーションなどを用いて詳細な治療計画を作成します。

この計画時の画像データと、実際の脱毛範囲を照らし合わせることで、放射線がどの程度の深さまで到達し、どの範囲の毛根に影響を与えたかを推測する手がかりになることがあります。

これは、脱毛の原因が放射線によるものであることを確認する上で参考になります。

頭皮深部の状態評価（限定的）

非常にまれですが、脱毛の原因として頭皮深部の病変（例えば、腫瘍の再発や転移、重度の感染症など）が疑われる場合には、CTやMRIがその鑑別のために行われることがあります。

これらの検査は、皮膚表面からは分かりにくい深部組織の状態を詳細に描出できるため、他の検査で原因が特定できない場合の補助的な手段として考慮されます。

画像検査が有用となりうるケース

以下のような状況では、画像検査が検討される可能性があります。

• 脱毛範囲が典型的な放射線照射野と一致しない場合
• 脱毛以外に、頭皮の腫瘤や原因不明の疼痛などを伴う場合
• 治療後、予期せぬ頭皮の変化が見られた場合

ただし、これらはあくまで例外的なケースであり、多くの放射線治療後脱毛の評価は、視診、触診、ダーモスコピー、毛髪分析などが中心となります。

CTとMRIの主な違いと特徴

検査種類	原理	主な描出部位・特徴
CT	X線とコンピュータ処理	骨や硬部組織の描出に優れる。短時間で広範囲を撮影可能。
MRI	強力な磁場と電波	軟部組織（筋肉、脳、内臓など）の描出に優れる。放射線被曝なし。

これらの特性を考慮し、疑われる病態に応じて適切な画像検査が選択されますが、脱毛の評価が主目的となることは少ないです。

毛髪分析検査 – 顕微鏡で見る毛根の状態

毛髪分析検査は、抜去した毛髪や頭皮から採取した毛髪を顕微鏡で詳細に観察し、毛根や毛幹の状態を評価する検査です。

これにより、脱毛の原因や毛髪の健康状態について、より客観的で詳細な情報を得ることができます。特に、放射線によるダメージの程度や、他の脱毛症との鑑別に役立ちます。

ダーモスコピー（トリコスコピー）

ダーモスコピーは、特殊な拡大鏡（ダーモスコープ）を用いて頭皮や毛穴、毛髪の状態を非侵襲的に観察する検査です。トリコスコピーとも呼ばれます。

これにより、毛穴の数や状態、毛髪の太さのばらつき、血管のパターン、色素沈着の有無などを詳細に評価できます。

放射線治療後の頭皮では、毛穴の消失、毛髪の菲薄化（細くなること）、皮膚の萎縮などが見られることがあります。

ダーモスコピーで観察する主な所見

• 毛孔の開大または閉塞
• 毛髪の太さの均一性、菲薄化の程度
• 断毛、切れ毛の有無
• 頭皮の色調、血管拡張の有無
• 炎症所見（紅斑、鱗屑）

毛根像検査（トリコグラム）

毛根像検査は、一定数の毛髪を毛抜きで採取し、その毛根部分を顕微鏡で観察する検査です。

毛髪サイクルのうち、成長期、退行期、休止期にある毛髪の割合を調べることで、脱毛の活動性や原因を推定します。

放射線治療による脱毛では、成長期毛の割合が減少し、休止期毛の割合が増加したり、毛根の形態異常（ジストロフィー毛）が見られたりすることがあります。

毛根像検査から得られる情報

毛髪の期	正常な割合（目安）	放射線治療後の変化（例）
成長期毛	約85-90%	減少することがある
休止期毛	約10-15%	増加することがある
退行期毛	約1%	大きな変動は少ない

この割合の変化や、毛根の形態（棍棒状、槍状、萎縮性など）を詳細に観察することで、毛髪の健康状態や脱毛の進行度を評価します。

頭皮生検（必要な場合）

頭皮生検は、診断が困難な場合や、他の皮膚疾患との鑑別が必要な場合に検討される検査です。局所麻酔下に、頭皮の一部（通常は数ミリ程度）を採取し、病理組織学的に詳しく調べます。

毛包の数や構造、炎症細胞の浸潤、線維化の程度などを評価でき、永久脱毛の原因となっている組織変化などを確認できる場合があります。ただし、侵襲的な検査であるため、実施は慎重に判断します。

検査結果の読み方 – 数値が示す脱毛の程度

各種検査の結果は、専門医が総合的に解釈し、患者さんの脱毛の状態を評価します。

数値化されたデータや画像所見、顕微鏡下の観察結果などを組み合わせることで、脱毛の原因、重症度、今後の見通しなどを判断します。ここでは、代表的な検査結果が示す意味について解説します。

血液検査結果の解釈

血液検査では、各項目が基準値の範囲内にあるかを確認します。例えば、ヘモグロビン値が低い場合は鉄欠乏性貧血が疑われ、これが脱毛の一因となっている可能性があります。

甲状腺ホルモンの値に異常があれば、甲状腺機能の異常が毛髪サイクルに影響していると考えられます。

亜鉛や鉄などの微量元素が不足している場合も、毛髪の成長に悪影響を与えるため、食事指導やサプリメントの検討が必要になることがあります。

血液検査項目と脱毛への影響の例

検査項目	基準値逸脱時の可能性	脱毛への影響
フェリチン（貯蔵鉄）	低値：鉄欠乏	毛髪の成長に必要な鉄が不足し、脱毛や菲薄化を招く
TSH（甲状腺刺激ホルモン）	高値：甲状腺機能低下症疑い 低値：甲状腺機能亢進症疑い	ホルモンバランスの乱れが毛髪サイクルに影響し脱毛を引き起こす
亜鉛	低値：亜鉛欠乏	毛髪の主成分ケラチンの合成に必要。不足すると脱毛や毛質低下。

頭皮・毛髪の評価結果

ダーモスコピーや毛根像検査の結果は、脱毛のパターンや毛髪サイクルの状態を示します。

例えば、ダーモスコピーで毛穴の数が著しく減少していたり、毛髪が極端に細くなっていたりする場合（菲薄化）、放射線によるダメージが大きいと判断できます。

毛根像検査で休止期毛の割合が異常に高い場合や、形態異常のある毛根が多い場合は、脱毛が活発に進行している、あるいは毛母細胞の機能が著しく低下していることを示唆します。

毛髪密度の評価

専門的なクリニックでは、頭皮の一定範囲内の毛髪本数を計測し、毛髪密度を数値化することがあります。治療前後の密度を比較することで、脱毛の程度や再生の状況を客観的に評価できます。

例えば、「治療前に1平方センチメートルあたり200本だった毛髪密度が、治療後には50本に減少した」といった具体的な数値で把握します。

総合的な判断と患者さんへの説明

これらの検査結果を総合的に評価し、医師は患者さんに対して現在の脱毛の状態、考えられる原因、今後の予測、そして推奨される対策やケアについて説明します。

数値や専門用語だけでなく、患者さんが理解しやすい言葉で丁寧に伝えることが重要です。不明な点や不安なことがあれば、遠慮なく医師に質問し、納得のいくまで説明を受けるようにしましょう。

よくあるご質問

放射線治療を受けたら必ず脱毛しますか？

必ずしも全員が脱毛するわけではありません。脱毛は、放射線が照射された部位、照射された放射線の量（線量）、範囲、そして個人の体質などによって異なります。

頭部への照射で、ある一定以上の線量が毛根に達した場合に脱毛が起こりやすくなります。治療前に医師から脱毛の可能性について説明がありますので、よく確認してください。

脱毛の検査は痛みを伴いますか？

多くの検査は痛みを伴いません。頭皮の視診やダーモスコピーは、皮膚の表面を観察するだけなので痛みはありません。

血液検査は採血時に針を刺す軽い痛みがあります。毛根像検査（トリコグラム）では少量の毛髪を毛抜きで採取するため、チクッとした軽い痛みを感じることがありますが、強い痛みではありません。

頭皮生検は局所麻酔をしてから行うため、麻酔時以外は通常痛みを感じません。

検査結果はいつ頃わかりますか？

検査の種類によって結果が出るまでの時間は異なります。視診やダーモスコピーはその場で医師が評価し、説明することが多いです。

血液検査は、検査項目にもよりますが、通常数日から1週間程度で結果が出ます。毛根像検査や頭皮生検（病理検査）は、詳細な分析が必要なため、1週間から2週間程度かかる場合があります。担当医に確認してください。

永久脱毛になったら、もう髪は生えてこないのですか？

永久脱毛と診断された場合、基本的にはその毛根からの毛髪の再生は期待できません。これは、放射線によって毛母細胞や毛包の幹細胞が回復不可能なほど深刻なダメージを受けたことを意味します。

ただし、脱毛範囲や程度によっては、ウィッグの使用や他の毛髪再生治療（自毛植毛など、ただし適応は慎重に判断）を検討することも可能です。

まずは専門医に相談し、正確な状態を把握することが大切です。

放射線治療による脱毛とAGA（男性型脱毛症）の見分け方はありますか？

放射線治療による脱毛は、原則として放射線が照射された範囲に一致して起こります。脱毛の始まりも治療開始から数週間以内と比較的急激です。

一方、AGAは主に頭頂部や前頭部にゆっくりと進行する特徴があります。ダーモスコピーや毛髪の状態を詳細に観察することで、毛髪の太さのばらつき（AGAでは軟毛化が特徴的）や毛穴の状態などから鑑別することが可能です。

両者が併存している場合もあるため、専門医の診断が重要です。

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