ザガーロとアボルブはどう違う – 作用と効果の比較

ザガーロとアボルブは、どちらも「デュタステリド」を有効成分とする医薬品であり、体内での作用や発毛効果に科学的な違いはありません。

両者の決定的な違いは、厚生労働省が承認した「適応症」とそれに伴う「副作用被害救済制度」の適用可否にあります。

ザガーロはAGA（男性型脱毛症）治療薬として承認されているため、万が一の副作用発生時に公的な救済を受けられますが、前立腺肥大症の薬であるアボルブをAGA治療へ流用する場合は救済制度の対象外となります。

本記事では成分の同一性と制度上の相違点、そして選択時に考慮すべきリスクについて詳しく解説します。

ザガーロとアボルブの根本的な違いと承認背景

ザガーロとアボルブの基本的な違いは配合されている成分ではなく、それぞれの薬剤が承認を受けた「目的」と「対象疾患」にあります。

有効成分はいずれもデュタステリドであり、カプセルに含まれる成分量も0.5mgと同じですが、医療現場での取り扱いや社会的な位置づけが異なります。

AGA治療を検討する際、この前提を理解しておくことは、自身の健康と経済的なリスク管理において非常に重要です。

開発の経緯と承認された適応症の違い

アボルブはもともと前立腺肥大症の治療薬として開発され、2009年に厚生労働省の承認を受けました。

前立腺肥大症は加齢とともに前立腺が大きくなり、排尿障害などを引き起こす疾患です。デュタステリドが前立腺細胞の増殖に関わるホルモンの働きを抑えることで、症状を改善します。

その後、このホルモン抑制作用がAGA（男性型脱毛症）にも有効であることが臨床試験で確認され、2015年にAGA治療薬として改めて承認されたのがザガーロです。

つまり、同じ物質であっても治療する病気が異なれば、製品名を変えて販売する戦略が取られました。これにより、アボルブは前立腺肥大症の患者さんへ、ザガーロはAGAの患者さんへと明確に使い分けられることになりました。

保険適用の有無と診療区分の乖離

適応症の違いは、保険診療か自由診療かという大きな制度上の違いを生み出します。

アボルブを前立腺肥大症の治療に使用する場合、これは病気の治療であるため健康保険が適用され、患者さんは原則として費用の1割から3割を負担します。

一方、AGAは命に関わる疾患ではないため、ザガーロを用いた治療は美容整形などと同様に自由診療となり、全額自己負担となります。

一部のクリニックでは薬価の安いアボルブをAGA治療薬として処方するケースがありますが、これは「適応外処方」と呼ばれます。

たとえアボルブであってもAGA治療目的で処方される場合は健康保険を使うことはできず、全額自己負担となる点はザガーロと同じです。

適応症と保険適用の比較

項目	ザガーロ	アボルブ
承認された適応症	男性型脱毛症（AGA）	前立腺肥大症
主成分	デュタステリド0.5mg	デュタステリド0.5mg
保険適用の可否	適用外（全額自己負担）	前立腺肥大症のみ適用

カプセルの形状と添加物の微細な差異

有効成分は同じですが、製品としての見た目や添加物にはわずかな違いがあります。

ザガーロは薄いピンク色のカプセルを採用しており、AGA治療薬としてのブランドイメージを確立しています。一方、アボルブは薄い黄色のカプセルです。

カプセルの色や刻印は異なりますが、これらは誤飲を防ぎ、薬剤師や医師が薬を識別しやすくするための措置であり、薬効には影響しません。

添加物に関しても、カプセルの被膜成分などに微細な違いがある場合はありますが、主成分の吸収や効果発現において有意な差はないとされています。

あくまで「中身は同じ、パッケージが違う」と捉えて差し支えありません。

有効成分デュタステリドの働きと作用機序

ザガーロとアボルブに共通して含まれるデュタステリドは、AGAの進行を強力に抑制する作用を持っています。

フィナステリド（プロペシアの成分）と比較してもその作用範囲は広く、より高い発毛効果を期待できるケースが多いことがわかっています。

ここではデュタステリドがどのようにして抜け毛を防ぎ、ヘアサイクルを正常化させるのか、そのメカニズムを深掘りします。

5αリダクターゼ還元酵素の阻害作用

AGAの主な原因物質はジヒドロテストステロン（DHT）と呼ばれる強力な男性ホルモンです。DHTは体内のテストステロンが「5αリダクターゼ」という酵素と結びつくことで生成されます。

DHTが毛乳頭細胞にある受容体と結合すると、髪の成長期を短縮させるシグナルが出され、髪が太く育つ前に抜け落ちてしまいます。

デュタステリドはこの5αリダクターゼの働きを阻害することで、テストステロンがDHTに変換されるのを防ぎます。結果としてヘアサイクルが正常な状態に戻り、細く短くなっていた髪が太く長く成長できるようになります。

I型とII型の両方をブロックする優位性

5αリダクターゼには、I型とII型という2つの種類が存在します。II型は主に前頭部や頭頂部の毛乳頭に多く分布しており、AGAの進行に強く関わっています。フィナステリドはこのII型のみを阻害する薬剤です。

対してデュタステリド（ザガーロ・アボルブ）はII型だけでなく、側頭部や後頭部を含め全身の皮脂腺などに分布するI型も同時に阻害します。

両方の型をブロックすることでDHTの生成をより強力に抑制できるため、フィナステリドで効果が不十分だった場合でもデュタステリドに切り替えることで改善が見られることがあります。

酵素阻害範囲の比較

成分名	5αリダクターゼI型	5αリダクターゼII型
デュタステリド	阻害する	阻害する
フィナステリド	阻害しない	阻害する

血中半減期と体内滞留時間の長さ

デュタステリドの特徴として体内での代謝スピードが遅く、血中濃度が長く維持される点が挙げられます。これを「半減期が長い」と表現します。

フィナステリドの半減期が数時間程度であるのに対し、デュタステリドは数週間と非常に長いため、飲み忘れが1日あったとしても血中濃度が急激に下がることはありません。

しかし、これは逆に言えば、薬の服用を中止しても成分が体から完全に抜けるまでに時間がかかることを意味します。

副作用が現れた場合や、献血を行う際などは、この長い半減期を考慮して慎重な判断が必要です。

価格差が生じる理由と経済的なメリット

患者さんがザガーロではなくアボルブを希望する最大の理由は、経済的なコストパフォーマンスにあります。

全く同じ成分でありながら、なぜこれほどの価格差が生まれるのか、その背景には日本の薬価制度と自由診療の仕組みが深く関わっています。

安さだけで選ぶのではなく、価格の構造を理解した上で選択することが重要です。

薬価基準と自由診療価格の乖離

アボルブは保険適用薬であるため、国によって「薬価」という公定価格が定められています。前立腺肥大症の治療薬としての需要が大きく、長年使用されているため、薬価は比較的安価に設定されています。

一方、ザガーロは自由診療（保険適用外）の薬であるため、クリニックが自由に価格を設定できます。

一般的に製薬会社からの仕入れ値自体がザガーロの方が高く設定されていることが多く、それが患者さんへの提供価格に反映されます。その結果、成分が同じであっても、アボルブの方が安く手に入るという現象が起きます。

ジェネリック医薬品の存在と選択肢

アボルブには既に特許期間が満了した後のジェネリック医薬品（後発医薬品）が多数存在し、さらに安価に入手可能です。これらは「デュタステリドカプセルAV」などの名称で呼ばれます。

一方、ザガーロのジェネリックも登場しており、「デュタステリドカプセルZA」といった名称で区別されています。

成分は同じですが、適応症の記載や添付文書の内容が元となる先発品（アボルブかザガーロか）に合わせて作られています。

クリニックによっては、これらを区別せずに「デュタステリド」として一括りに処方している場合もありますが、厳密には由来する先発品が異なります。

ジェネリック医薬品の名称の違い

先発品	ジェネリック名称例	由来
ザガーロ	デュタステリドカプセル●●「ZA」	AGA治療薬準拠
アボルブ	デュタステリドカプセル●●「AV」	前立腺肥大症薬準拠
（共通）	デュタステリド錠など	メーカーによる

クリニックによる価格設定のばらつき

自由診療であるAGA治療において、薬の価格はクリニック間の競争原理によって決まります。

そのため、ザガーロであっても薄利多売で非常に安く提供するクリニックもあれば、付加価値をつけて高額に設定するクリニックもあります。

アボルブをAGA治療薬として提供する場合も同様で、仕入れ値は安いものの、適応外処方のリスク管理料などを含めてザガーロに近い価格設定にしている場合もあれば、徹底的に安さを売りにして集患する場合もあります。

価格だけで判断せず、その価格に含まれるサービスや保証内容を確認することが大切です。

副作用被害救済制度という最大のリスク

ザガーロとアボルブの比較において、成分や効果以上に重視すべきなのが「医薬品副作用被害救済制度」の適用の有無です。

これは、薬を正しく使用したにもかかわらず重篤な健康被害が生じた場合に、国が医療費や年金などを給付する公的なセーフティーネットです。

この制度が使えるかどうかが、アボルブをAGA治療に使う際のリスク分岐点となります。

制度の仕組みと対象外となるケース

医薬品副作用被害救済制度は、医薬品が「承認された効能・効果、用法・用量」に従って使用された場合にのみ適用されます。

ザガーロはAGA治療薬として承認されているため、医師の指示通りに服用して重篤な副作用が出た場合、救済の対象となり得ます。

しかし、アボルブの承認された効能は「前立腺肥大症」です。これをAGA治療目的で服用することは「適応外使用」となり、制度の適用条件から外れてしまいます。

つまり、アボルブを服用して重篤な肝機能障害などが起きたとしても、治療費はすべて自己負担となり、公的な補償は一切受けられません。

自己責任原則と同意書の必要性

アボルブをAGA治療薬として処方するクリニックの多くは、この救済制度が使えないリスクを患者に説明し、同意を得た上で処方を行います。

患者さん側としては「安さ」と引き換えに「公的な安全保障」を放棄するという選択をすることになります。副作用の発生頻度は決して高くはありませんが、万が一のリスクはゼロではありません。

この点を十分に理解し、自身の責任において選択することが求められます。安易な選択は将来的に大きな不利益を被る可能性があります。

副作用被害救済制度の適用比較

薬剤名	使用目的	救済制度の適用
ザガーロ	AGA治療	対象となる
アボルブ	AGA治療	対象外
アボルブ	前立腺肥大症治療	対象となる

万が一の事態に備えた判断基準

健康で持病もなく、過去に薬物アレルギーの経験もない若い男性であれば、副作用のリスクを低く見積もり、コストメリットを優先してアボルブを選択する人もいます。

一方で、少しでも安心を優先したい人や長期的な服用における未知のリスクを懸念する人は、正規のAGA治療薬であるザガーロを選択する方が賢明です。

この選択は医学的な正解があるわけではなく、個人の価値観とリスク許容度に依存します。医師と相談し、納得のいく説明を受けた上で決定することが重要です。

発現する可能性のある副作用の比較

ザガーロとアボルブは成分が同じであるため、起こりうる副作用の種類や頻度も理論上は同じです。

しかし、それぞれの添付文書（薬の説明書）には臨床試験の対象患者や条件が異なるため、記載されている発生頻度の数値に若干の違いが見られます。

ここでは、主な副作用とそれぞれの薬剤におけるデータの違いについて解説します。

性機能障害に関するデータ

デュタステリドの副作用として最も知られているのが、性欲減退（リビドー減退）、勃起不全（ED）、射精障害などの性機能に関連するものです。これは男性ホルモンの一種であるDHTを抑制することに伴う作用です。

ザガーロの臨床試験データでは、性機能不全の発生率は数パーセント程度と報告されています。

アボルブの臨床試験でも同様の傾向が見られますが、対象患者さんの年齢層が前立腺肥大症（高齢者中心）とAGA（若年〜中年層中心）で異なるため単純な数値比較はできませんが、体感としてのリスクは同等と考えられます。

肝機能障害等の全身症状

稀ではありますが、肝機能障害も重大な副作用として挙げられます。薬は肝臓で代謝されるため、肝臓に負担がかかることがあります。

ザガーロ、アボルブ共に、定期的な血液検査で肝臓の数値をチェックすることが推奨されます。特に元々肝臓の数値が高い人や、アルコールを多飲する習慣がある人は注意が必要です。

また、乳房障害（女性化乳房）や気力の低下なども報告されています。これらの症状を感じた場合は、直ちに服用を中止し医師に相談することが大切です。

主な副作用のリスト

• 性機能障害（リビドー減退、勃起不全、射精障害）
• 肝機能障害（倦怠感、食欲不振、黄疸など）
• 乳房障害（乳房の腫れや痛み、女性化乳房）
• その他（発疹、蕁麻疹、気分の落ち込みなど）

初期脱毛という共通の通過儀礼

副作用とは少し性質が異なりますが、服用開始後1〜2ヶ月頃に一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」という現象が起こることがあります。

これは、休止期にあった古い髪が新しく生えてくる太い髪に押し出されて抜ける現象であり、薬が効いている証拠とも言えます。

ザガーロであってもアボルブであっても同じ成分がヘアサイクルを動かすため、この初期脱毛は同様に起こる可能性があります。

ここで驚いて服用をやめてしまうと効果が得られないため、事前に理解しておくことが必要です。

服用における禁忌と注意事項

デュタステリド製剤には絶対に服用してはいけない人や、取り扱いに注意が必要なルールが存在します。これはザガーロとアボルブで共通の事項です。

成分が強力である分、人体への影響も大きいため、ルールを守らないと周囲の人に健康被害を及ぼす可能性があります。特に家族と同居している場合は、保管管理を含めて厳重な注意が必要です。

女性や小児への接触禁止

デュタステリドは皮膚からも吸収される性質を持っています。特に妊娠中の女性がこの成分を体内に取り込んでしまうと、男子胎児の生殖器の発達に悪影響を及ぼす可能性があります。

そのため、女性や小児は服用はもちろんのこと、カプセルの中身に触れることも禁忌とされています。

カプセルが割れて中の薬剤が漏れ出さない限り、触れるだけで直ちに危険というわけではありませんが、誤飲などを避けるためにも、女性や子供の手の届かない場所に保管することが大切です。

献血制限期間の設定

デュタステリドを服用している期間中、および服用中止後6ヶ月間は献血をすることができません。これは献血された血液が妊婦などに輸血された場合、胎児に影響を与えるリスクを完全に排除するためです。

前述の通り、デュタステリドは半減期が長く、体から抜けるのに時間がかかります。

アボルブであってもザガーロであってもこの制限は同じであり、日本赤十字社の献血基準でも明確に禁止されています。社会的なマナーとしても必ず守る必要があります。

カプセル開封の禁止

ザガーロやアボルブは、カプセルの中に液状の薬剤が入っています。これを噛み砕いたり、開けて飲んだりしてはいけません。

内容物は口腔咽頭粘膜を刺激する場合があるほか、前述の通り周囲へ飛散して女性や子供が触れるリスクが高まるためです。必ずカプセルのまま水またはぬるま湯で服用してください。

また、PTPシート（薬の包装）から取り出した状態で長期間放置すると、カプセルが軟化したり付着したりすることがあるため、服用直前に取り出すことが推奨されます。

AGA治療におけるクリニックの選び方

ザガーロとアボルブの違いを理解した上で、実際に治療を受けるクリニックをどのように選ぶべきでしょうか。

単に薬を渡すだけの場所ではなく、副作用の管理や長期的な治療計画を共に考えてくれる医療機関を選ぶことが、将来的な髪の維持につながります。

ここでは、良いクリニックを見極めるポイントを紹介します。

説明責任とリスク開示の姿勢

誠実なクリニックはアボルブ（またはジェネリック）を処方する際に、それが適応外処方であることや、副作用被害救済制度の対象外であることを明確に説明します。

逆に、これらのリスクを隠して「安いザガーロと同等の薬」とだけ宣伝するようなクリニックは避けた方が無難です。

また、定期的な血液検査を推奨し、肝機能などの数値をモニタリングしてくれるかどうかも、安全管理の観点から重要なチェックポイントです。

価格の透明性と継続のしやすさ

AGA治療は年単位で継続することが前提となります。初回の安さだけに目を奪われず、2回目以降の価格や再診料、血液検査代などの付帯費用を含めたトータルコストを確認することが大切です。

ザガーロとアボルブの両方を取り扱っており、患者の希望や予算に合わせて選択肢を提示してくれるクリニックであれば、納得して治療を続けやすいでしょう。

無理のない範囲で継続できるプランがあるかどうかを事前に確認してください。

オンライン診療と対面診療の使い分け

近年ではオンライン診療で薬を配送してくれるサービスが増えています。忙しい人にとっては便利ですが、頭皮の状態を直接マイクロスコープなどで診察してもらえないデメリットもあります。

初回や副作用が心配な時期は対面診療を行い、状態が安定してきたらオンラインに切り替えるなど、柔軟に対応できるクリニックを選ぶのも一つの方法です。

ザガーロであれアボルブであれ、医師の管理下で正しく使用することが効果を最大化する近道です。

デュタステリドの購入に戻る 

デュタステリドTOP

AGA（男性型脱毛症）の基礎知識と治療法ガイドTOP

ザガーロとアボルブに関するよくある質問

最後に、ザガーロとアボルブの比較検討時によく挙がる疑問点について端的に解説します。細かな不安を解消し、正しい知識を持って治療に臨んでください。

女性でも使用することはできますか？

使用できません。ザガーロおよびアボルブの有効成分であるデュタステリドは男性ホルモンに作用する薬剤であり、女性に対する有効性は認められていません。

それどころか、妊娠中の女性が服用すると男子胎児の生殖器官の正常な発育を妨げる恐れがあるため、妊婦、産婦、授乳婦の使用は禁忌とされています。

閉経後の女性であっても安全性が確立されていないため、原則として処方されることはありません。

ザガーロからアボルブへ途中で切り替えても問題ありませんか？

成分が同じであるため、医学的には切り替えても効果に大きな変化はないと考えられます。

ただし、添加物の違いにより体に合う合わないが生じる可能性はゼロではありません。また、切り替えによって副作用被害救済制度の対象外になるという法的リスクの変化が発生します。

切り替えを希望する場合は必ず担当の医師に相談し、リスクを理解した上で行ってください。

アボルブを服用中に前立腺がんの検診を受ける際の注意点は？

デュタステリドを服用していると、前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSA（前立腺特異抗原）の数値が本来の値の約半分に低下することが知られています。これにより、がんの見落としにつながるリスクがあります。

健康診断や人間ドックでPSA検査を受ける際は必ず担当医に「ザガーロ（またはアボルブ）を服用中である」と申告してください。数値を2倍にして判定する必要があります。

個人輸入で海外製のアボルブを入手するのは危険ですか？

非常にリスクが高いため推奨されません。

海外からの個人輸入薬には偽造品や粗悪品が混入している可能性があり、十分な効果が得られないばかりか、予期せぬ健康被害を引き起こす恐れがあります。

当然ながら、個人輸入した医薬品で副作用が起きても日本の救済制度は一切利用できません。医師の処方がない状態での服用は安全管理の観点からも避けるべきです。