内分泌異常に伴う脱毛症の原因と検査方法

最近、髪のボリュームが気になり始めた方、あるいは抜け毛が増えてきたと感じる男性の皆さんへ。その薄毛の悩み、もしかしたら体内の「ホルモンバランスの乱れ」が関係しているかもしれません。

内分泌異常は、AGA（男性型脱毛症）とは異なる原因で脱毛を引き起こすことがあります。

この記事では、内分泌異常がどのようにして脱毛症につながるのか、その原因となる代表的なホルモンの問題、そしてクリニックで行う専門的な検査方法について、分かりやすく解説します。

ホルモンバランスの乱れが髪を奪う仕組み

私たちの体は、多種多様なホルモンによって巧妙にコントロールされています。これらのホルモンが適切な量で、適切なタイミングで働くことで、健康が維持されます。

しかし、何らかの要因でこの「ホルモンバランス」が崩れると、体の様々な部分に影響が現れます。

毛髪も例外ではなく、ホルモンバランスの乱れは毛周期（髪の毛が生え変わるサイクル）に直接的な影響を与え、薄毛や脱毛を引き起こす原因となります。

毛周期とホルモンの深い関係

毛髪は、「成長期」「退行期」「休止期」というサイクルを繰り返しています。健康な状態では、ほとんどの毛髪が成長期にあり、数年間成長を続けます。

しかし、ホルモンバランスが崩れると、この成長期が短縮されたり、休止期に入る毛髪が増えたりします。その結果、髪の毛が十分に育つ前に抜け落ちてしまい、全体として薄毛が進行するのです。

特に、特定のホルモンの過剰または不足は、この毛周期の乱れを顕著にします。

ホルモンバランスを乱す主な要因

要因カテゴリ	具体例	毛髪への影響
生活習慣	過度なストレス、睡眠不足、不規則な食生活	自律神経の乱れを介してホルモン分泌に影響
加齢	特に男性ホルモンや成長ホルモンの変動	毛母細胞の活動低下や毛周期の変化
特定の疾患	甲状腺疾患、副腎疾患など	関連ホルモンの直接的な分泌異常

ストレスとホルモンバランスの悪循環

現代社会において、ストレスは多くの方が抱える問題です。実は、このストレスがホルモンバランスを大きく乱す一因となります。

強いストレスや慢性的なストレスは、自律神経系や内分泌系に影響を与え、特に副腎皮質ホルモンの一種であるコルチゾールの分泌を変化させます。

コルチゾールのバランスが崩れると、他のホルモンの働きにも影響が及び、結果として脱毛を促進する可能性があります。

このストレスによるホルモンバランスの乱れが、薄毛の進行を加速させることも少なくありません。

甲状腺ホルモン異常が脱毛を引き起こす理由

甲状腺は、のどぼとけの下にある蝶のような形をした小さな臓器ですが、全身の代謝をコントロールする「甲状腺ホルモン」を分泌する非常に重要な役割を担っています。

この甲状腺ホルモンの分泌に異常が生じると、体の様々な機能に影響が現れ、脱毛もその一つとしてよく知られています。

甲状腺機能低下症と脱毛

甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの分泌が不足する状態です。甲状腺ホルモンは毛母細胞の活動や毛髪の成長に直接関与しているため、このホルモンが不足すると毛周期が乱れます。

具体的には、成長期が短縮し、休止期に入る毛髪の割合が増加します。これにより、髪全体のボリュームが失われ、びまん性脱毛（頭部全体の毛髪が均等に薄くなる状態）が生じやすくなります。

甲状腺機能低下症で見られる毛髪の変化

• 髪が細く、もろくなる
• 乾燥し、ツヤが失われる
• 抜け毛が増える（特に洗髪時やブラッシング時）
• 眉毛の外側3分の1が薄くなることも

甲状腺機能低下症による脱毛は、AGAとは異なり、特定の部位だけでなく頭部全体に及ぶことが多いのが特徴です。原因となる甲状腺機能低下症の治療を行うことで、脱毛症状の改善が期待できます。

甲状腺機能亢進症と脱毛

一方、甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモンが過剰に分泌される状態です。ホルモンが多すぎることもまた、毛髪の健康には良くありません。

甲状腺ホルモンが過剰になると、毛周期の成長期が異常に早まり、毛髪が十分に成熟する前に抜け落ちてしまうことがあります。これもまた、びまん性脱毛の原因となり得ます。

甲状腺ホルモンの役割と脱毛への影響

甲状腺ホルモンの状態	主な影響	脱毛のタイプ
低下症（ホルモン不足）	毛母細胞の活動低下、成長期短縮	びまん性脱毛、毛質の悪化
亢進症（ホルモン過剰）	毛周期の異常な加速、早期脱毛	びまん性脱毛、時に円形脱毛症の併発

甲状腺機能亢進症の場合も、原因疾患の治療が脱毛改善の鍵となります。

甲状腺ホルモンの異常は、血液検査によって比較的簡単に調べることができますので、気になる症状があれば専門医に相談することが重要です。

副腎皮質ホルモンの分泌異常と脱毛の関係性

副腎は、腎臓の上に乗っている小さな臓器で、生命維持に不可欠な様々なホルモン（副腎皮質ホルモンや副腎髄質ホルモン）を分泌しています。

中でも副腎皮質ホルモンは、ストレス応答、免疫機能、炎症調整、糖質・脂質・タンパク質の代謝など、多岐にわたる生理機能に関与しており、このホルモンの分泌異常も脱毛の原因となることがあります。

コルチゾール（ストレスホルモン）の影響

副腎皮質ホルモンの中で代表的なものの一つがコルチゾールです。コルチゾールは「ストレスホルモン」とも呼ばれ、体がストレスに反応する際に分泌が増加します。

適度なコルチゾールは生命維持に必要ですが、慢性的なストレスなどによりコルチゾールの分泌バランスが長期的に崩れると、免疫機能の低下や炎症の悪化、さらには他のホルモン（例えば性ホルモンや甲状腺ホルモン）のバランスにも影響を及ぼし、間接的に脱毛を促進する可能性があります。

特に、過度なストレス状態が続くと、毛周期が乱れ、休止期脱毛を引き起こす原因になることが考えられます。

副腎皮質ホルモンの主な種類と働き

ホルモン名	主な働き	脱毛との関連（分泌異常時）
コルチゾール	ストレス応答、抗炎症、代謝調節	過剰またはバランス異常で毛周期に影響、間接的に脱毛を促進
アルドステロン	電解質バランス調節（ナトリウム、カリウム）	直接的な脱毛との関連は薄いが、全身状態に影響
副腎アンドロゲン	男性ホルモン様作用（DHEA-Sなど）	女性では過剰で多毛や脱毛、男性では影響が複雑

クッシング症候群と脱毛

クッシング症候群は、体内のコルチゾールが慢性的に過剰な状態になる疾患です。原因としては、副腎自体の腫瘍や、脳下垂体からの指令異常などがあります。

クッシング症候群の症状の一つとして、皮膚が薄くなる、あざができやすくなる、筋力低下などに加え、脱毛が見られることがあります。

この場合の脱毛は、男性ホルモンの影響とは異なる形で現れることがあり、全身の健康状態の悪化に伴うものと考えられます。

副腎機能低下（アジソン病など）の影響

逆に、副腎皮質ホルモンの分泌が慢性的に不足する状態を副腎機能低下症（代表的なものにアジソン病）といいます。

この場合も、全身の倦怠感、低血圧、体重減少などの症状とともに、毛髪の質の変化や脱毛が起こることがあります。

副腎皮質ホルモンは体の恒常性維持に深く関わっているため、その不足は毛髪の健康にも影響を与えるのです。

男性ホルモンの過剰分泌による脱毛発生の仕組み

男性ホルモン、特にテストステロンとその代謝物であるジヒドロテストステロン（DHT）は、男性の第二次性徴の発現や筋肉・骨格の発達に重要な役割を果たします。

しかし、この男性ホルモンが毛髪、特に頭頂部や前頭部の毛乳頭細胞に作用すると、毛周期を乱し、薄毛や脱毛を引き起こす主な原因となります。

これは一般的にAGA（男性型脱毛症）として知られていますが、内分泌系の異常によって男性ホルモンのバランスが崩れる場合も、脱毛に影響を与えることがあります。

テストステロンからDHTへの変換

体内で分泌されたテストステロンの一部は、5αリダクターゼという酵素の働きによって、より強力な男性ホルモンであるDHTに変換されます。

このDHTが、毛乳頭細胞にある男性ホルモン受容体と結合すると、毛母細胞の増殖を抑制し、毛髪の成長期を短縮させます。

その結果、毛髪は太く長く成長する前に抜け落ち、徐々に細く短い毛（軟毛）に置き換わっていき、薄毛が進行します。

男性ホルモンと毛髪の関係

ホルモン/酵素	役割/作用	脱毛への関与
テストステロン	主要な男性ホルモン	DHTの前駆体
5αリダクターゼ	テストステロンをDHTに変換する酵素	この酵素の活性が高いとDHTが増加
DHT（ジヒドロテストステロン）	強力な男性ホルモン	毛乳頭細胞に作用し成長期を短縮、脱毛を促進

遺伝的な要因も大きく関わっており、5αリダクターゼの活性の高さや、男性ホルモン受容体の感受性の高さは、AGAの発症しやすさに影響します。

内分泌異常と男性ホルモンバランス

通常、AGAは特定の疾患が原因ではなく、遺伝的素因と男性ホルモンの影響で発症します。

しかし、稀に下垂体や副腎、精巣などの内分泌器官の疾患によって、男性ホルモンの分泌が異常に高まったり、他のホルモンとのバランス（例えば女性ホルモンであるエストロゲンとの比率など）が崩れたりすることで、脱毛が顕著になるケースも考えられます。

このような場合は、AGAの治療と並行して、原因となる内分泌疾患の特定と治療が重要になります。

また、女性の場合、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などで男性ホルモンが相対的に過剰になると、女性型の男性型脱毛（頭頂部が薄くなるなど）を引き起こすことがあります。

男性においても、ホルモンバランスの著しい乱れは、毛髪の健康に影響を与える可能性があるため、注意が必要です。

血液検査で分かる内分泌異常の重要指標

内分泌異常が疑われる脱毛症の場合、原因を特定するために血液検査は非常に重要な手段です。

血液中には様々なホルモンが存在しており、これらの濃度を測定することで、どの内分泌器官に問題があるのか、またホルモンバランスがどのように乱れているのかを把握する手がかりを得ます。

主要な検査項目

脱毛の原因となりうる代表的な内分泌異常に関連するホルモン項目を以下に示します。これらの項目は、医師が患者さんの症状や問診結果を総合的に判断して選択します。

脱毛に関連する主な血液検査項目

検査項目	何がわかるか	脱毛との関連
甲状腺ホルモン (TSH, FT3, FT4)	甲状腺機能（低下症や亢進症）	分泌異常はびまん性脱毛の原因
男性ホルモン (テストステロン, DHTなど)	男性ホルモンのレベル	AGAの主要因、バランス異常も影響
女性ホルモン (エストロゲン, プロゲステロン)	女性ホルモンのレベル（男性も微量に存在）	男性ではバランスが重要
副腎皮質ホルモン (コルチゾール)	副腎機能、ストレス状態	過剰または不足が間接的に影響
プロラクチン	下垂体ホルモン、乳汁分泌などに関与	高値の場合、性ホルモンバランスに影響

甲状腺ホルモン検査の詳細

甲状腺関連の脱毛が疑われる場合、主に以下の項目を測定します。

• TSH（甲状腺刺激ホルモン）: 脳下垂体から分泌され、甲状腺にホルモンを作るよう指令を出すホルモンです。甲状腺機能が低下するとTSHは上昇し、亢進すると低下します。甲状腺機能のスクリーニングに非常に有用です。
• FT3（遊離トリヨードサイロニン）、FT4（遊離サイロキシン）: 実際に体内で作用する甲状腺ホルモンです。これらの値が基準範囲から外れているかで、甲状腺機能低下症や亢進症を診断します。

これらの値を総合的に見ることで、甲状腺の状態を正確に把握し、脱毛の原因が甲状腺にあるのかどうかを判断します。

性ホルモン検査のポイント

男性の場合、主にテストステロン（総テストステロン、遊離テストステロン）の値を測定します。

AGAとの関連ではDHTも重要ですが、DHTの測定は特殊なため、まずはテストステロンの値や、他のホルモン（例えばLH、FSHといった下垂体ホルモンや、エストロゲンなど）とのバランスを見ることが一般的です。

極端に低いテストステロン値や、他のホルモンとの著しいアンバランスが見つかれば、精巣機能低下や下垂体機能異常などが疑われ、さらなる精密検査に進むことがあります。

ホルモン負荷試験による詳細な内分泌機能評価

通常の血液検査（ホルモンの基礎値測定）だけでは診断が難しい場合や、より詳細な内分泌機能の評価が必要な場合には、「ホルモン負荷試験」を行います。

これは、特定のホルモン剤を投与したり、薬剤で内分泌腺を刺激したりした後に、時間をおいて複数回採血し、ホルモン値の変動を調べる検査です。これにより、各内分泌器官の予備能力や反応性を評価できます。

負荷試験の目的と種類

ホルモン負荷試験は、特定のホルモンの分泌が潜在的に過剰であるか、あるいは不足しているかを明らかにするために行います。

脱毛に関連して行われる可能性のある負荷試験には、以下のようなものがあります。

代表的なホルモン負荷試験とその目的

負荷試験名	何を調べるか	主な対象疾患（脱毛関連）
TRH試験	下垂体のTSHおよびプロラクチン分泌予備能	潜在性甲状腺機能異常、高プロラクチン血症
LH-RH試験	下垂体のLHおよびFSH分泌予備能	性腺機能低下症、多嚢胞性卵巣症候群（主に女性）
CRH試験／ACTH負荷試験	下垂体-副腎系の機能、コルチゾール分泌予備能	クッシング症候群、副腎機能低下症
デキサメタゾン抑制試験	コルチゾール分泌の抑制反応	クッシング症候群の鑑別

これらの試験は、専門的な知識と経験を持つ医師の判断のもと、必要に応じて実施されます。入院が必要な場合や、数時間にわたる検査となることもあります。

検査の実際と注意点

ホルモン負荷試験は、朝の空腹時に行われることが一般的です。まず、負荷前の血液を採取し、その後、薬剤を注射または経口で投与します。

そして、30分後、60分後、90分後、120分後など、決められた時間に再度採血を行います。

検査中は安静を保つ必要があり、副作用として一時的な吐き気、ほてり、頭痛などが現れることもありますが、通常は軽微で短時間で治まります。

事前に医師や看護師から詳しい説明を受け、不安な点があれば遠慮なく質問することが大切です。

遺伝子検査で判明する脱毛症の体質的リスク

近年、遺伝子検査技術の進歩により、個人の遺伝的体質と特定の疾患へのかかりやすさ（リスク）との関連が明らかになってきました。

脱毛症、特にAGA（男性型脱毛症）においては、遺伝的要因が大きく関与することが知られており、遺伝子検査によってそのリスクをある程度予測することが可能です。

AGA関連遺伝子検査

AGAの発症には、男性ホルモンレセプター（アンドロゲンレセプター）遺伝子や、5αリダクターゼ遺伝子などが関与していると考えられています。

遺伝子検査では、これらの遺伝子の特定のバリアント（型）を調べることで、AGAを発症しやすい体質かどうか、また治療薬（例えばフィナステリドやデュタステリド）の効果が出やすいかどうかなどを評価する試みが行われています。

遺伝子検査で評価される可能性のある項目

遺伝子領域	評価内容	期待される情報
アンドロゲンレセプター遺伝子	DHTへの感受性	AGAの発症リスク、進行のしやすさ
5αリダクターゼ遺伝子	酵素活性の強さ	DHT産生量、治療薬の反応性
その他関連遺伝子	毛髪の成長や毛周期に関わる遺伝子	複合的な脱毛リスク評価

ただし、遺伝子検査の結果はあくまで「リスク」や「傾向」を示すものであり、必ずしもその通りに発症するわけではありません。

また、AGAの発症には複数の遺伝子や環境要因が複雑に関与するため、一つの遺伝子検査だけで全てがわかるわけではないことを理解しておく必要があります。

治療薬選択への応用

遺伝子検査の重要な応用の一つとして、治療薬の選択への活用が期待されています。

例えば、特定の遺伝子型を持つ人にはフィナステリドが効きやすく、別の遺伝子型の人にはデュタステリドの方が効果的である、といった情報が得られる可能性があります。

治療を開始する前に遺伝子検査を行うことで、より効果的な治療薬を初期段階から選択できる可能性が高まり、治療効果を最大限に引き出し、不要な副作用のリスクを低減することにつながるかもしれません。

これは、いわゆる「オーダーメイド治療」や「個別化医療」への第一歩とも言えます。

内分泌異常による脱毛症の場合、直接的な原因はホルモンバランスの乱れですが、AGAを合併しているケースも少なくありません。

そのような場合、遺伝子検査の情報は、総合的な治療方針を立てる上で参考になることがあります。

画像検査で確認する内分泌器官の異常所見

血液検査やホルモン負荷試験で内分泌器官の機能異常が疑われた場合、その器官の形態的な異常（腫瘍の有無、大きさ、炎症など）を確認するために画像検査が行われます。

これにより、ホルモン異常の原因をより具体的に特定し、適切な治療方針を立てるのに役立ちます。

甲状腺の画像検査

甲状腺機能異常が疑われる場合、主に以下の画像検査が行われます。

超音波検査（エコー検査）

甲状腺の大きさ、形状、内部にしこり（結節）がないかなどを調べます。被ばくの心配がなく、簡便に行える検査です。結節が見つかった場合、その性質（良性か悪性か）をある程度推測することも可能です。

甲状腺シンチグラフィ

微量の放射性物質を注射し、甲状腺への取り込み具合を画像化する検査です。甲状腺全体の機能状態や、結節がホルモンを産生しているか（機能性結節）などを評価できます。

副腎・下垂体の画像検査

副腎や下垂体の異常が疑われる場合は、より詳細な画像情報が必要となるため、CT検査やMRI検査が選択されることが一般的です。

内分泌器官の主な画像検査

検査種類	対象器官	主な目的
超音波検査	甲状腺、精巣など表在性の器官	形態、結節の有無、血流評価
CT検査	副腎、下垂体（造影CT）、その他全身	腫瘍の有無、大きさ、周囲への広がり
MRI検査	下垂体、副腎、脳など	CTより詳細な軟部組織の描出、腫瘍の性質評価

これらの画像検査は、ホルモン産生腫瘍の発見や、内分泌器官の炎症、萎縮などを捉えるのに非常に有効です。

例えば、クッシング症候群の原因となる副腎腫瘍や下垂体腺腫、あるいはプロラクチン産生腫瘍などは、これらの画像検査によって発見されることがあります。

これらの検査は、専門の放射線科医や内分泌専門医が読影し、他の検査結果と合わせて総合的に診断を行います。

検査結果の読み方と診断確定

様々な検査を経て得られた結果は、専門医によって慎重に解釈されます。

一つの検査結果だけで診断が確定することは少なく、問診内容、身体所見、複数の血液検査データ、負荷試験の結果、そして必要に応じて画像検査の結果などを総合的に評価し、内分泌異常の有無、種類、そして脱毛との関連性を判断します。

基準値と個々の状態の評価

血液検査などの結果には、通常「基準値」または「参照範囲」が示されています。

これは、健康な人の大多数が示す値の範囲ですが、基準値からわずかに外れているからといって、直ちに異常があるとは限りません。

また、基準値内であっても、その人にとっては最適な状態ではない可能性もあります。医師は、年齢、性別、既往歴、現在の症状などを考慮し、個々の患者さんにとってその検査値がどのような意味を持つのかを判断します。

例えば、甲状腺ホルモンの値が基準範囲の下限ギリギリである場合、明らかな甲状腺機能低下症とは言えなくても、潜在的な機能低下の兆候である可能性を考慮することがあります。

特に、脱毛のような症状が出ている場合は、より慎重な評価が必要です。

複数の検査結果の統合的解釈

内分泌系は非常に複雑で、多くのホルモンが相互に影響し合っています。

そのため、一つのホルモン値だけを見るのではなく、関連する複数のホルモンのバランスや、上位の指令ホルモン（例えば下垂体ホルモン）との関係性を見ることが重要です。

• TSHと甲状腺ホルモン（FT3, FT4）の関係
• LH, FSHと性ホルモン（テストステロン、エストロゲン）の関係
• ACTHとコルチゾールの関係

これらの関係性を評価することで、異常がどのレベル（例えば、末梢の内分泌腺自体の問題なのか、それをコントロールする脳下垂体の問題なのか）で起きているのかを推測できます。

診断確定と治療方針の決定

全ての検査結果が出揃い、総合的な評価が行われた後、医師は診断を確定します。内分泌異常が脱毛の原因であると判断された場合、その原因疾患に対する治療がまず優先されます。

例えば、甲状腺機能低下症であれば甲状腺ホルモン補充療法、クッシング症候群であれば原因となる腫瘍の治療などです。

原因疾患の治療によってホルモンバランスが正常化すれば、脱毛症状も改善することが期待できます。ただし、脱毛の改善には時間がかかることが多く、数ヶ月から1年以上を要する場合もあります。

また、内分泌異常とAGAが合併している場合は、それぞれの治療を並行して行うこともあります。医師とよく相談し、根気強く治療に取り組むことが大切です。

よくある質問

内分泌異常による脱毛は、AGAとどう違うのですか？

AGA（男性型脱毛症）は、主に遺伝的要因と男性ホルモン（特にDHT）の影響で、前頭部や頭頂部の毛髪が細く短くなり、徐々に薄毛が進行する状態です。

一方、内分泌異常による脱毛は、甲状腺ホルモンや副腎皮質ホルモンなど、特定のホルモンのバランスが崩れることが直接的な原因で起こります。

脱毛のパターンも、AGAのような特定の部位に限局するタイプとは異なり、頭部全体が均等に薄くなる「びまん性脱毛」が多い傾向があります。ただし、両者が合併することもあります。

ストレスだけで髪は抜けますか？

はい、強いストレスや慢性的なストレスは脱毛の原因となり得ます。ストレスは自律神経やホルモンバランスを乱し、特に副腎皮質ホルモンであるコルチゾールの分泌に影響を与えます。

このコルチゾールのバランス異常が、毛周期を乱し「休止期脱毛」を引き起こしたり、他のホルモン系に影響して間接的に脱毛を促進したりすることがあります。

また、ストレスは円形脱毛症の誘因となることも知られています。

血液検査でホルモン値が正常でも、内分泌系の問題はありえますか？

通常の血液検査（ホルモンの基礎値測定）で基準値内であっても、潜在的な内分泌機能の異常が隠れている可能性はあります。

例えば、ホルモンの日内変動の異常や、特定の刺激に対する反応性の低下などは、基礎値だけでは捉えきれないことがあります。

このような場合、医師が必要と判断すれば、ホルモン負荷試験などのより詳細な検査を行うことがあります。また、ホルモン値は正常でも、ホルモンに対する体の感受性に個人差がある場合も考えられます。

内分泌異常の検査はどのくらいの費用がかかりますか？

検査費用は、実施する検査の種類や数、また保険適用の有無によって大きく異なります。

一般的な血液検査（甲状腺ホルモンや性ホルモンなど）は数千円から1万円程度（保険適用3割負担の場合）が目安ですが、ホルモン負荷試験や特殊な遺伝子検査、MRIなどの画像検査は、数万円単位になることもあります。

具体的な費用については、検査を受ける前にクリニックや病院で確認することをお勧めします。医師が必要と判断した検査であれば、多くは保険適用となります。

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