ハミルトン分類の意味とハミルトンノーウッド分類による薄毛の診断基準

AGA（男性型脱毛症）治療において、ハミルトン分類およびその改定版であるハミルトンノーウッド分類は、進行度を客観的に判断するための世界的な共通言語として機能します。

自身の進行レベルを正しく把握することは適切な治療法を選択し、将来の毛髪の変化を予測するために極めて重要です。

本記事では、各ステージの具体的な特徴や見極め方、そして分類が持つ医学的な意味について詳細に解説し、薄毛の悩みに対する根本的な理解を深めます。

ハミルトン分類が持つ医学的な意味と歴史的背景

ハミルトン分類とは、男性型脱毛症の進行パターンを体系化した最初の指標であり、薄毛が不規則な現象ではなく遺伝的およびホルモン的要因に基づく規則的な進行を見せることを医学的に定義したものです。

1950年代にジェームズ・ハミルトン医師によって提唱されたこの分類法は、それまで曖昧であった「ハゲ」という現象に対し、科学的な基準を与えました。

医師はこれを基準にすることで患者さんの状態を数値化し、統計的なデータに基づいた治療計画を立てることが可能になります。

単なる見た目の分類にとどまらず、男性ホルモンの影響を強く受ける部位とそうでない部位を明確に区別した点に、この分類の大きな意義があります。

ジェームズ・ハミルトンによる初期の定義

ジェームズ・ハミルトン医師は数千人の男性を対象とした大規模な調査を行い、男性の薄毛には特定のパターンが存在することを発見しました。

彼は多くの男性において前頭部の生え際（M字部分）と頭頂部（つむじ周辺）から脱毛が始まり、それが徐々に進行して融合していく過程を観察しました。

この発見により、薄毛はランダムに発生するのではなく、特定の軌跡をたどることが明らかになりました。

ハミルトン医師の研究は、後のAGA治療薬の開発や植毛技術の進歩における基礎理論となり、現代医学においてもその功績は色あせていません。

遺伝的要素と進行パターンの相関関係

ハミルトン分類が重要視される理由の一つは、薄毛の進行パターンと遺伝的要素との間に強い相関関係があることを示した点です。

ハミルトン医師の研究は、去勢された男性にはハゲが見られないこと、そして男性ホルモンを投与すると遺伝的素因がある場合にのみハゲが進行することを突き止めました。

これは「ハミルトン分類」で示される典型的なパターンの脱毛が、男性ホルモン（テストステロンから変換されるジヒドロテストステロン）の影響を色濃く反映していることを意味します。

つまり、この分類に当てはまる薄毛であれば、内科的治療が有効である可能性が高いという診断の根拠にもなります。

現代医療における分類の役割の変化

かつてハミルトン分類は、単に進行状況を記録するためのカルテ上のメモ書きのような役割を果たしていました。

しかし、フィナステリドやデュタステリドといった内服薬、ミノキシジルなどの外用薬が登場した現代において、その役割は変化しています。

現在では、治療を開始するタイミングを決定したり、薬の効果測定を行ったりするための「ものさし」として機能します。

例えば、治療開始時にステージを記録し、半年後に進行が止まっているか、あるいは改善して前のステージに戻っているかを判定するために、この分類基準が必要不可欠です。

ハミルトンノーウッド分類への進化と改定の理由

ハミルトンノーウッド分類は、ハミルトン医師の分類を基に、1970年代にオマール・タール・ノーウッド医師がより詳細かつ実用的に改良を加えたもので、現在世界中のAGAクリニックで最も広く採用されている診断基準です。

ハミルトン医師のオリジナル分類は画期的でしたが、実際の臨床現場では分類しきれない細かいパターンや、進行の個人差が存在していました。

ノーウッド医師はこれらの「分類の隙間」を埋めるために、より細分化されたステージ定義と、頭頂部の変化に焦点を当てた亜種（Vertexタイプなど）を追加しました。

これにより、診断の精度が飛躍的に向上し、患者さん一人ひとりの状態に合わせたきめ細やかな説明が可能になっています。

ノーウッド医師による精密な修正点

ノーウッド医師が行った最大の修正点は、進行のバリエーションを整理したことです。

具体的には、前頭部の後退よりも頭頂部の薄毛が先行して目立つパターンや、前頭部から頭頂部にかけて全体的に薄くなるパターンなどを明確に区別しました。

また、ステージごとの移行期における微妙な変化も捉えられるよう、基準を明確化しました。

この改定により、医師同士が患者の情報を共有する際の認識のズレが減少し、国際的な臨床試験や薬理研究においても統一された基準として機能するようになりました。

世界標準としてのハミルトンノーウッド分類

現在、日本を含む多くの国の皮膚科や専門クリニックでは、このハミルトンノーウッド分類を「世界共通言語」として使用しています。

論文発表や学会報告においても、この分類を用いることが通例となっています。これは、人種や地域を問わず、男性型脱毛症の進行には共通した生理学的特徴があることを示唆しています。

患者さん側にとっても自分の状態が世界的な基準のどこに位置するのかを知ることは、客観的に自身の薄毛を受け止め、冷静に治療方針を検討する助けとなります。

インターネット上で情報を検索する際も、この分類を知っていることで、自分に適した情報を取捨選択しやすくなります。

II型からVII型までの基本構造

ハミルトンノーウッド分類は大きく分けてI型からVII型までの7段階で構成されています。数字が大きくなるほど進行が進んでいることを示します。

初期段階では生え際の変化が中心となり、中期では頭頂部の変化が加わり、後期では両者が結合して広範囲の脱毛へと至ります。

この一連の流れは不可逆的な進行性を持っていますが、適切な治療介入によって進行を遅らせたり、ある程度の改善を見込んだりすることは可能です。

各ステージの特徴を正しく理解することは過度な不安を取り除き、現実的な対策を立てるための第一歩となります。

ハミルトン分類とノーウッド改定版の比較

比較項目	ハミルトン分類（旧）	ハミルトンノーウッド分類（新）
提唱年代	1950年代	1970年代
分類の焦点	大まかな進行パターンの発見	臨床使用に耐えうる詳細な区分
亜種の扱い	限定的	Vertex型やA型など詳細に定義

初期段階（I型・II型・III型）の詳細な特徴と見極め方

初期段階であるI型からIII型は、多くの男性が「最近おでこが広くなったかもしれない」と不安を感じ始める時期であり、医学的に治療効果が最も出やすい重要なフェーズです。

この段階での変化は緩やかであることが多く、本人も周囲も気づかない場合がありますが、マイクロスコープなどで観察すると、すでに毛髪の軟毛化（ミニチュアライゼーション）が始まっていることが確認できます。

早期発見と早期対策が、将来の毛髪量を維持するために極めて重要です。

I型：正常範囲内の生え際の変化

I型は、思春期以降の男性に見られる自然な生え際の変化であり、AGAとしての薄毛の進行とはみなされない正常な状態を指します。

思春期前の子供のような一直線の生え際から、大人の男性らしい生え際へと移行する過程で、前頭部の両サイドがわずかに後退することがあります。これを「マチュアヘアライン（成熟した生え際）」と呼びます。

この段階では病的脱毛の兆候は見られず、治療の必要もありません。しかし、ここから進行が加速するかどうかを定期的に観察することは大切です。

II型：明確なM字形成の始まり

II型に進むと、生え際の両サイド（剃り込み部分）がさらに深く後退し、上から見たときに明確な三角形やM字の形状を作り始めます。

この段階では生え際の中央部分はまだ元の位置を保っていることが多く、前髪を下ろしていれば薄毛であることを隠せる場合がほとんどです。

しかし、剃り込み部分の毛髪は細く短くなり始めており、産毛のような状態に変化しています。II型は「薄毛の予備軍」から「初期の薄毛」へと足を踏み入れた段階と言えます。

III型：AGA診断の境界線

III型は、ハミルトンノーウッド分類において「薄毛（Baldness）」と医学的に判定される最初のステージです。II型の後退がさらに深くなり、両サイドの生え際が耳の穴を結ぶラインに近づくほど進行します。

また、この段階から頭頂部（Vertex）の薄毛を併発するケースも増えてきます（III型Vertex）。生え際の後退が顕著になり、スタイリングでのカバーが難しくなり始めるのもこの時期です。

多くのクリニックでは、このIII型への移行を食い止めること、あるいはIII型から改善させることを治療の第一目標とします。

初期ステージにおける視覚的特徴の比較

ステージ	生え際の状態	頭頂部の状態
I型	わずかな後退（正常範囲）	変化なし（フサフサ）
II型	M字の形成が始まる	変化なし、またはわずかな軟毛化
III型	M字が深く顕著になる	O型の薄毛が始まる可能性あり

中期段階（IV型・V型）における頭皮の露出拡大

IV型からV型にかけての中期段階は薄毛の進行が誰の目にも明らかになり、頭皮の露出範囲が大幅に拡大する時期です。

この段階の特徴は前頭部の後退と頭頂部の薄毛が同時に進行しつつも、その間に正常な毛髪のバンド（橋渡し部分）が残っていることです。

しかし、ステージが進むにつれてこのバンドは細く弱々しくなり、最終的には分断された二つの薄毛エリアが繋がろうとする動きを見せます。治療においては、多角的なアプローチが必要となります。

IV型：前頭部と頭頂部の明確な分離

IV型では、生え際の後退がさらに奥へと進み、頭頂部の薄毛エリアも拡大します。

重要なのは、前頭部の薄毛部分と頭頂部の薄毛部分の間に、まだしっかりとした毛髪の帯（ブリッジ）が存在している点です。

この帯が防波堤のように残っているため、上から見たときに二つの薄毛部分が分かれていることが確認できます。

しかし、III型に比べると全体のボリュームダウンは顕著で、地肌が透けて見える範囲が広くなります。この段階で強力な治療を行えば、ブリッジ部分の強化と維持が期待できます。

V型：ブリッジの消失と融合の予兆

V型に進行すると、IV型で存在していた前頭部と頭頂部を隔てる毛髪の帯が極端に細くなり、密度が低下します。

ブリッジとしての機能が失われつつあり、遠目に見ると前と後ろの薄毛がつながって見え始めることもあります。

生え際の後退は頭頂部に迫り、頭頂部の拡大は前頭部に迫るため、残存している健康な髪の領域は側頭部と後頭部のみへと狭まっていきます。

この段階からの回復には、内服薬だけでなく、場合によっては自毛植毛などの外科的処置の検討も視野に入ってきます。

見た目の印象の変化と社会的影響

中期段階に入ると、髪型で薄毛を隠すことはほぼ不可能になります。バーコードのように髪を寄せて隠そうとすると、かえって不自然さが目立つようになります。

この時期は、自分自身の外見に対する自信の喪失や、他人の視線への恐怖といった精神的なストレスが強まる傾向にあります。

そのため、単に髪を生やすことだけでなく、ウィッグの使用やスキンヘッドにするという選択肢も含め、どのように自身の外見と向き合うかというライフスタイル全体の再構築が求められることもあります。

中期ステージの進行度合い

特徴	IV型	V型
ブリッジの状態	太く明瞭に残存	極めて細く、密度が低い
薄毛の結合	分離している	結合寸前
治療難易度	中程度（維持・改善可能）	高め（複合治療が必要）

後期段階（VI型・VII型）の最終的な進行形態

VI型およびVII型は、AGAの進行が行き着く最終的な形態であり、頭部全体の大半から硬毛が失われた状態を指します。

この段階に達すると、毛包の萎縮が著しく進んでいるため、薬物療法のみでかつてのようなフサフサの状態に戻すことは極めて困難になります。

しかし、側頭部や後頭部に残った毛髪は男性ホルモンの影響を受けにくい性質を保ち続けているため、これらを活用した対策や、現状を維持し清潔感を保つためのケアが中心となります。

VI型：ブリッジの崩壊と広範な露出

VI型では、ついに前頭部と頭頂部を隔てていた毛髪の帯（ブリッジ）が完全に消失し、前からの後退部分と後ろからの拡大部分が完全に融合します。

これにより、額からつむじを超えて後頭部の上部まで、広大な範囲の頭皮が露出します。残っている髪は側頭部と後頭部の低い位置のみとなります。

この段階の皮膚は長年の紫外線の影響や毛細血管の減少により、硬く薄くなっていることが多く、発毛のための土壌としても厳しい条件となります。

VII型：最終的な馬蹄形パターン

VII型はハミルトンノーウッド分類における最も進行したステージです。

頭頂部や前頭部の毛髪は完全に失われ、側頭部から後頭部にかけての限られた範囲にのみ、帯状の毛髪が残ります。これを「馬蹄形（ばていけい）」や「リース状」と呼びます。

耳の周りと襟足に残るこれらの毛髪はAGAの影響を受けにくい遺伝的性質を持っているため、生涯を通じて残り続けることが多いです。

自毛植毛を行う場合、このVII型でも残っている部分からドナー（移植毛）を採取します。

残存毛髪の特性と活用

後期段階であっても、側頭部と後頭部に残っている毛髪は非常に貴重な資源です。

これらの毛髪は「安全地帯（セーフゾーン）」と呼ばれ、移植した後もその性質を維持し続けるため、植毛手術の成功の鍵を握ります。

また、VII型まで進行した場合でも、スキンヘッドやベリーショートにすることで、清潔感のあるスタイルを確立することは十分に可能です。

医学的な発毛治療の限界を理解した上で、自分らしさをどう表現するかという美意識の転換も大切になります。

後期ステージの頭皮環境

項目	VI型	VII型
脱毛範囲	前頭部と頭頂部が融合	側頭部・後頭部以外全域
残存エリア	側頭部・後頭部（高め）	側頭部・後頭部（低め・狭い）
植毛適合性	ドナー数により可能	ドナー不足の可能性あり

亜種（A型など）と典型的パターンの違い

ハミルトンノーウッド分類には、I型からVII型までの基本的な進行パターンのほかに、「A型（Anterior）」と呼ばれる亜種が存在します。

これは全体の数％から10％程度の男性に見られる特殊な進行パターンで、頭頂部の円形脱毛（O型）を伴わずに、生え際から頭頂部に向かって全体的に後退していくのが特徴です。

通常のパターンとは異なる経過をたどるため、診断時に見落とさないよう注意が必要であり、将来の予測も標準タイプとは異なります。

A型（Anterior型）の進行特徴

A型では、「離れ小島」のような前頭部の毛髪の残存が見られず、生え際のラインが一直線、あるいは緩やかなカーブを描きながら、全体的に後ろへ後ろへと後退していきます。

通常の分類で見られる「M字」の鋭い切れ込みよりも、額全体が広くなっていく印象を与えます。

頭頂部の「カッパのお皿」のような薄毛部分は形成されず、前からの後退がそのままつむじまで到達して合流します。

このタイプは、正面からの見た目の変化が激しいため、本人にとっての深刻度が高くなりやすい傾向があります。

Vertex型（頭頂部優位型）の特異性

分類表の中には「II Vertex」や「III Vertex」といった表記が見られます。

これは、生え際の後退はそれぞれの数字のステージ（初期段階）に留まっているにもかかわらず、頭頂部（Vertex）の薄毛だけが先行して顕著に現れている状態を指します。いわゆる「O型」の薄毛です。

日本人に比較的多いパターンとされており、自分では見えにくい頭頂部から進行するため、他人からの指摘で初めて気づくケースが後を絶ちません。

鏡で正面だけを確認していると発見が遅れる典型的なパターンです。

進行スピードとパターンの関係

一般的に、A型の進行パターンを持つ人は、通常のパターンよりも進行スピードが速い傾向にあると言われることがあります（個人差は大きいです）。

また、A型は生え際という治療が難しい（薬の効果が出にくい）部位が主戦場となるため、治療の満足度を得るのにより多くの時間を要することがあります。

自分がどのサブタイプに属しているかを知ることは、治療効果が出るまでの期間や、最終的なゴール設定を見積もる上で非常に重要な要素となります。

標準型と亜種の識別ポイント

タイプ	進行の起点	特徴的な形状
標準型	M字＋つむじ	飛び地のように薄くなる
A型	前頭部一帯	前から後ろへ一様に後退
Vertex型	つむじ中心	生え際は維持されることが多い

診断基準としての重要性と治療への応用

ハミルトンノーウッド分類は、単なる図鑑の絵合わせではありません。この分類は医師が具体的な治療戦略を立てるための羅針盤として機能します。

特に自毛植毛手術においては、この分類に基づいて移植に必要な株数（グラフト数）を算出しますし、投薬治療においては、薬の強度や種類を決定する判断材料になります。

分類に基づいた科学的なアプローチこそが、AGA治療の成功率を高める鍵となります。

自毛植毛における必要グラフト数の算出

自毛植毛を行う際、どのくらいの面積を埋める必要があるかは、ハミルトンノーウッド分類のステージによって概算されます。

例えば、III型であればM字部分の修正に〇〇グラフト、V型であれば前頭部から頭頂部にかけて〇〇グラフト、といった標準的な目安が存在します。

患者さんの予算とドナー（採取できる毛髪）の限界量、そして目指すべきデザインのバランスを取るために、この分類を使ったシミュレーションが必要不可欠です。

限られた資源をどこに集中させるかを決めるためのマップと言えます。

投薬治療の効果予測と戦略

一般的に進行度が浅いステージ（II型〜III型）であれば、フィナステリドやミノキシジルの使用によって劇的な改善が見込めます。

しかし、ステージが進む（V型〜VI型）につれて、毛根の機能が完全に失われている部位が増えるため、発毛効果よりも「今ある毛の維持」や「遅延」に目標がシフトすることがあります。

医師は分類を見て、「このステージなら内服薬単体でいける」「このステージだとメソセラピーや植毛の併用が必要」といった判断を下します。

過度な期待を持たせず、現実的な治療ゴールを共有するためにも分類は役立ちます。

治療方針決定の要因リスト

• 現在の進行ステージ（I〜VII）
• 薄毛の進行速度（急速か緩やかか）
• 家系内の最終的な進行パターン（遺伝予測）

自己判断のリスクと専門医による確定診断

多くの男性が鏡を見て「自分はハミルトン分類の〇型だ」と自己診断を行いますが、これには大きなリスクが伴います。肉眼で見える変化と、医学的な「薄毛」の定義にはズレがあるからです。

特に頭頂部の状態や、既存の毛髪の密度低下（細くなっている状態）は、自分では正確に把握できません。

自己判断で「まだ大丈夫」と放置したり、逆に気にしすぎて高額なケア商品に手を出したりする前に、専門的な診断を受けることが大切です。

鏡だけでは見えない「隠れ進行」

ハミルトンノーウッド分類の初期段階では毛の本数が減るのではなく、毛が細くなることでボリュームが減ったように見えます。

これは鏡で見ただけでは「少し元気がないかな」程度にしか感じられませんが、マイクロスコープで見ると明らかにAGAの特徴である軟毛化が進んでいることがあります。

また、頭頂部や後頭部の変化は合わせ鏡を使っても正確には見えません。「見えない部分」で進行しているのがAGAの怖いところであり、プロの目が重要になる理由です。

ダーモスコピー検査の重要性

専門クリニックでは、ダーモスコピーという拡大鏡を用いて頭皮を観察します。これにより、毛包ごとの毛の本数、毛の太さのバラつき、頭皮の色調などを詳細にチェックします。

ハミルトンノーウッド分類のどのステージに該当するかだけでなく、他の脱毛症（円形脱毛症や脂漏性脱毛症など）との鑑別も行います。

分類表はあくまで「地図」であり、現在地を正確に特定するためには、GPSのような精密検査機器が必要です。

自己チェックと医師診断の違い

比較	自己チェック	医師による診断
判断基準	鏡に映る見た目	マイクロスコープと医学的基準
頭頂部の確認	不正確・困難	正確・詳細
毛質の変化	気づきにくい	軟毛化の比率まで数値化

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ハミルトンノーウッド分類に関するよくある質問

ハミルトン分類でステージが進んでしまった場合、元に戻すことは可能ですか？

完全に元の状態（10代の頃の状態）に戻すことは難しいですが、適切な治療によってステージを改善させることは十分に可能です。

特にII型やIII型などの早期であれば、薬物療法によって見た目を大幅に回復できるケースが多いです。進行が進んでいる場合でも、植毛手術などを組み合わせることで、見た目のステージを若返らせることができます。

重要なのは、毛根が完全に死滅する前に対策を始めることです。

日本人はハミルトンノーウッド分類のどのパターンになりやすいですか？

欧米人に比べて、日本人は頭頂部から薄くなる「Vertex型」や、全体的に密度が低下するパターンが多い傾向にあります。

もちろんM字型の進行も見られますが、欧米人のようにはっきりとしたM字を描くよりも、生え際全体がぼやけながら後退するケースも目立ちます。

そのため、分類表のイラストと完全に一致しなくても、AGAである可能性は否定できません。

年齢とハミルトン分類のステージには関係がありますか？

一般的に年齢が上がるにつれてAGAの発症率と進行度は高まりますが、必ずしも年齢とステージが比例するわけではありません。

20代で急速にV型まで進行する人もいれば、50代でもII型程度に留まる人もいます。

AGAは進行性の疾患であるため、年齢そのものよりも「発症してから何年経過したか」や「遺伝的な進行スピード」の方が、現在のステージに強く影響します。

女性の薄毛にもハミルトンノーウッド分類は使えますか？

いいえ、女性の薄毛（FAGA・FPHL）には通常「ルードウィッグ分類（Ludwig Scale）」が使用されます。

女性の薄毛は生え際が維持されたまま頭頂部の分け目が広がっていくパターンが一般的であり、男性のハミルトン型とは進行の仕方が異なるためです。

ただし、稀に女性でも男性のようなM字型の進行を見せる場合があり、その際はハミルトン分類を参考にするケースもあります。

自分で正確なステージを知る方法はありますか？

スマートフォンで頭頂部を撮影したり、過去の写真と比較したりすることである程度の推測は可能ですが、正確なステージ判定は専門医でなければ困難です。

特に既存の毛が残っていても細くなっている状態（軟毛化）は、写真では判断しづらいためです。

正確なステージを知り、正しい対策を行うためには、AGA専門クリニックでの無料カウンセリングなどを利用して、客観的な診断を受けることを強く推奨します。