前田 祐助
AGAメディカルケアクリニック 統括院長
【経歴】
- 慶應義塾大学医学部医学研究科卒業
- 慶應義塾大学病院 初期臨床研修課程終了
- 大手AGAクリニック（院長）を経て、薄毛・AGA治療の2018年AGAメディカルケアクリニック新宿院を開設
- 2020年に2院目となるAGAメディカルケアクリニック横浜院を開設
- 2023年に3院目となるAGAメディカルケアクリニック東京八重洲院を開設
【資格】
- 医師免許
- ⽇本医師会認定産業医
- 医学博士
【所属学会】
- 日本内科学会
- 日本美容皮膚科学会
- 日本臨床毛髪学会
【症例数】
- 3万人以上※
- ※2018年5月～2022年12月AGAメディカルケアクリニック全店舗の延べ患者数
薄毛の原因は男性ホルモンによる影響だけでなく、生活習慣やストレス、さらには遺伝的要因など複数の要因がからみ合って進行すると考えられています。
男性型脱毛症（AGA）と呼ばれる脱毛症状は、頭頂部や前頭部など特定の部位から始まることが多いです。
放置すると抜け毛が増えて髪のボリュームが失われていくリスクが高まります。
一方、女性でもホルモンバランスの変化や日々のケア不足などで髪が細くなり、薄毛の状態に悩む方は少なくありません。
原因を正しく知り、自分に合う対策や治療法を見極めることが重要です。
薄毛原因と男性型脱毛症(AGA)の関係
薄毛の原因を突き詰めると男性型脱毛症（AGA）が関与している例が多いです。
AGAは主に頭頂部や前頭部から薄毛が進行し、放置すると脱毛が広範囲に及びます。
男性ホルモンや遺伝的要因、さらには生活習慣の乱れが複合的に関係して起こるものです。
男性ホルモンとジヒドロテストステロン(DHT)の働き
男性型脱毛症の主たる原因とされるのは、男性ホルモンであるテストステロンが5αリダクターゼという酵素と結合して生成されるジヒドロテストステロン（DHT）です。
DHTは毛根部分の細胞に影響を与えてヘアサイクルを短くし、髪の成長期を十分に保てない状態にします。
その結果、髪が細くなり抜け毛が増えていきます。
男性ホルモンが影響する主な要素
- テストステロンと5αリダクターゼの結合
- ジヒドロテストステロン(DHT)の生成
- 毛包のミニチュア化
- ヘアサイクルの成長期短縮
こうした男性ホルモンの働きは強いストレスを受けたり生活習慣が乱れたりするとさらに顕著になりやすく、進行スピードが速まる可能性があります。
ヘアサイクルの乱れが引き起こす脱毛
髪の毛は「成長期」「退行期」「休止期」というサイクルを繰り返します。
成長期の長さが十分に保たれている間は髪の毛が太くしっかり成長しますが、男性型脱毛症においては成長期が短くなり、未成熟なまま抜け落ちてしまう状態が続きます。
ヘアサイクルの乱れは男性ホルモンだけでなく栄養不足や血流不良、頭皮環境の悪化など、多くの要因で悪化します。
ヘアサイクルに関与する主な要因
| 要因 | 内容 | 結果 |
|---|---|---|
| 男性ホルモン(DHT) | 成長期を短縮させる働きを持ち、毛根のミニチュア化を促進 | 髪が細くなり抜け毛が増える |
| 栄養不足 | 必要な栄養素（タンパク質、亜鉛、ビタミンなど）が不足 | 毛髪の成長が滞り髪が細くなる |
| 血流不良 | 毛母細胞や毛根に届く血液量が低下 | 髪の成長スピードが落ち抜け毛が増える |
| 頭皮環境の乱れ | 皮脂や汚れの蓄積、皮膚の炎症 | 毛穴が詰まりやすく抜け毛が起こりやすい |
ホルモンバランスと遺伝の影響
DHTの生成に深く関わる酵素である5αリダクターゼは遺伝によって活性の高さが決まるといわれています。
母方の家系に薄毛の人が多い場合、遺伝子を受け継ぐ可能性は高く、同じように頭頂部や生え際から髪が薄くなる症状が起こるかもしれません。
また、生活習慣の乱れやストレスがホルモンバランスを崩し、さらに脱毛を進行させる要因となります。
日常に潜む外的要因も見逃さない
薄毛原因にはホルモンや遺伝だけでなく、シャンプーの洗い残しや皮脂の過剰分泌といった頭皮の環境悪化、紫外線や過度なヘアカラーなど外的要因も存在します。
これらが積み重なると頭皮の健康を損ねて毛根に悪影響を与える可能性があります。
主な外的要因の例
- 紫外線の過度な照射
- カラーリング剤やパーマ剤の刺激
- 頭皮に合わないシャンプーの使用
- 強い摩擦や髪の結び方の習慣
女性にも起こる薄毛の特徴
男性型脱毛症は男性特有のものと考えられがちですが、女性にもホルモンバランスの変化や生活習慣、ストレスなどにより脱毛症が発症することがあります。
男性との違いは薄毛の進行パターンや症状の出方です。
女性ホルモンとヘアサイクル
女性ホルモンは髪の成長を促す働きがあるため、男性に比べると薄毛進行が緩やかという特徴があります。
ただし加齢や体質的な要因で女性ホルモンが減少すると男性ホルモンの相対的な影響が大きくなり、髪が細くなる状態が進むことがあります。
女性ホルモンと男性ホルモンの概略
| ホルモン | 主な特徴 | 髪への影響 |
|---|---|---|
| エストロゲン(女性) | 肌や髪の健康を維持し、成長をサポート | 髪を強く太く保ちやすい |
| テストステロン(男性) | 5αリダクターゼと結合しDHTを生成する | 毛母細胞に対する抑制作用が強まり脱毛が進む |
産後や更年期に多い脱毛症状
女性は出産後のホルモン変化や更年期におけるエストロゲンの減少などで薄毛の症状が一時的に起こりやすいです。
出産後の脱毛症は「分娩後脱毛症」と呼ばれ、髪が抜ける量が急激に増える一方で、その後半年から１年ほどで回復するケースもあります。
更年期には女性ホルモンが減少することで女性でも男性型脱毛症に近い症状があらわれることがあり注意が必要です。
生活習慣とストレスが及ぼす影響
仕事や家事・育児などを抱える女性にとって睡眠不足や過度なダイエットは深刻な問題です。
栄養バランスを崩すと髪の毛を構成するたんぱく質やミネラルが不足し、毛髪の成長が阻害されます。
また、慢性的なストレスはホルモンバランスに乱れを起こして薄毛を促進する要因にもなります。
女性によくみられる生活習慣の例
- 不規則な食事や偏食
- 睡眠不足による体力低下
- 極端なダイエット
- 長時間の精神的負担
ストレスは血管収縮を引き起こし、頭皮へ十分な血液が行き渡らない状態を招きます。
そのため、男性のみならず女性にとっても精神的ケアは大切です。
男性型脱毛症と異なる症状の現れ方
女性の薄毛では前頭部や頭頂部のいずれかに極端に集中するのではなく、全体的に髪が細くなってボリュームダウンが目立つケースが多いです。
分け目を中心に広がるように地肌が透けて見えたり、抜け毛の量が徐々に増えたりするため気づきにくいかもしれません。
早めに専門医に相談して生活習慣の見直しや頭皮ケアを行うことで進行を抑える可能性は高まります。
頭頂部や生え際など部位ごとの状態
薄毛の進行度合いや特徴は部位によって異なります。
男性型脱毛症の場合は頭頂部や前頭部から、女性の場合は頭頂部全体にわたって進行するケースが多いです。
頭頂部が薄くなる理由
頭頂部の毛根はDHTの影響を受けやすいという性質があります。
頭頂部は髪の毛のボリュームを直接左右する部分であり、薄毛が進行すると地肌が透けて見えやすいです。
頭頂部が薄くなった場合は進行が目立ちにくい反面、気づいた時には広範囲に及んでいることがあります。
頭頂部の状態を判断するためのチェック例
- 鏡で後ろから見たときに地肌が透けていないか
- 髪の毛が細くなりトップがペタンとしないか
- つむじ付近の毛量が減っていないか
- コームやブラシに絡む抜け毛が増えていないか
前頭部(生え際)から後退するパターン
前頭部の髪は第一印象を左右する重要なパーツですが、男性型脱毛症では生え際から後退するタイプが多いといわれています。
これは前頭部に存在する毛根が男性ホルモンの影響を受けやすいことに加え、頭頂部と同じく遺伝的要因が深く関係しているためです。
生え際が後退すると顔の印象が変わり、実年齢より老けて見えることもあるため、早期のケアが望ましいです。
部分的に起こる円形脱毛症
円形脱毛症は自己免疫が原因とされる脱毛症であり、ストレスや免疫機能の乱れによって発症します。
AGAとの違いは男性ホルモンではなく、免疫の異常が毛根を攻撃してしまう点です。
頭頂部や前頭部に丸く脱毛が生じる特徴があり、重症化すると複数の脱毛斑が結合して広範囲にわたることもあります。
毛根や毛包への血行不良が与える影響
頭皮の血行が悪いと毛母細胞に栄養や酸素が行き渡りにくくなり、髪が十分に成長しません。
血行不良はストレスや喫煙、睡眠不足などの生活習慣によって引き起こされやすいです。
頭頂部や前頭部など、もともと血流が乏しくなりがちな部位は特に薄毛の進行が進みやすい傾向があります。
毛根と血流に関連するポイント
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 血管収縮 | ストレスや喫煙によって血管が狭まる |
| 酸素供給不足 | 血行不良が続くと頭皮に酸素が届きにくくなる |
| 栄養不足 | 毛母細胞に必要なビタミンやミネラルが滞りやすい |
| 成長期の短縮 | ヘアサイクルの回転が早くなり、抜け毛が増える |
具体的な治療法とクリニックでの診察
AGA治療や薄毛の対策は医師による正確な診断と適切な治療法の選択が重要です。
進行度合いや体質、予算などを考慮しながら複数のアプローチを組み合わせることがあります。
内服薬と外用薬の効果や副作用
男性型脱毛症の治療ではフィナステリドやデュタステリドといった内服薬、ミノキシジルを含む外用薬などがよく処方されます。
内服薬は5αリダクターゼの働きを抑制してDHTの生成を抑え、薄毛の進行を遅らせる効果が期待できます。
一方でミノキシジルは血行を促進し、頭皮の毛根部に栄養を届けやすくします。
ただし副作用として性欲減退や頭皮のかゆみ、発疹などが生じる場合があるため、医師の指示に従って使用することが大切です。
主なAGA治療薬の特徴
| 名称 | 作用機序 | 副作用例 |
|---|---|---|
| フィナステリド | 5αリダクターゼを阻害しDHT生成を抑える | 性欲減退、倦怠感など |
| デュタステリド | フィナステリドより広範囲の5αリダクターゼを阻害 | 性欲減退、頭痛など |
| ミノキシジル | 毛細血管を拡張し毛髪の成長を促進 | かゆみ、頭皮の炎症 |
医師による診断と専門医との連携
クリニックを受診すると医師が頭皮や髪の状態を診察し、血液検査や問診、場合によっては遺伝子検査などを行い、総合的に原因を把握します。
AGA専門医や皮膚科専門医との連携がある機関では薄毛の症状に合わせて、より的確な治療法を提案することが可能です。
植毛や頭皮ケアを組み合わせたアプローチ
内服薬や外用薬の治療だけで改善が見られない場合、自毛植毛や人工毛植毛などの医療技術を組み合わせることがあります。
また、レーザー治療や光線療法などを活用するクリニックも増えています。
これらの方法はそれぞれメリットやデメリットが異なるため、医師と相談しながら適切な選択を行う必要があります。
よく行われる治療の一覧
| 治療法 | 内容 | メリット | デメリット |
|---|---|---|---|
| 自毛植毛 | 自分の後頭部などから毛根を採取し、薄毛部分に移植 | 違和感が少ない | 施術時間や術後ケアに時間がかかる |
| 人工毛植毛 | 人工毛を毛根部に定着させる | 広い範囲をカバーできる | 拒絶反応や感染症のリスク |
| レーザー治療 | 特定波長のレーザーを照射して血行や細胞活性を促す | 比較的痛みが少なく短時間で終わる | 効果には個人差があり、継続的な施術が必要 |
| 光線療法 | 特殊な光を照射し頭皮の血行を改善 | 頭皮への負担が少なく副作用が少ない | 施術回数が多くなりやすく、費用面の負担あり |
相談の流れと気になる費用の目安
最初にクリニックでカウンセリングを受けて頭皮の状態や薄毛の進行度を診察し、治療方針や費用を確認します。
治療費は内服薬・外用薬の処方のみなら月額数千円から、植毛など高度な医療技術を伴う施術となると数十万円以上になることもあります。
保険適用外のケースが多いため、費用と効果を比べながら医師と相談することが大切です。
日常で取り入れたいヘアケアと予防の方法
薄毛治療はクリニックだけが選択肢ではなく、日常のケアも欠かせません。
頭皮や毛髪の環境を整え、進行を遅らせたり予防したりすることが可能です。
シャンプーの見直しと頭皮マッサージ
毛髪や頭皮に合わないシャンプー剤の使用や洗浄不足は抜け毛やフケなどのトラブルを招きます。
汚れや皮脂をしっかり落としつつ、頭皮を傷つけない製品選びが大切です。
また、洗髪後は頭皮マッサージで血行を促す方法を取り入れると育毛効果が高まります。
あまり強い力でこすらず、指の腹を使って優しくほぐすのがコツです。
シャンプー選びのチェック項目
- 界面活性剤の種類
- 頭皮の潤いを保つ成分
- 髪質との相性
- 皮膚への刺激の有無
睡眠や食事で栄養バランスを整える
睡眠不足や栄養の偏りはヘアサイクルの乱れやホルモンバランスの変化を招きます。
たとえばタンパク質やビタミン、ミネラル（亜鉛や鉄分など）を不足なく摂取することが大切です。
睡眠時間を十分に確保して成長ホルモンの分泌を正常に保つことも抜け毛予防や薄毛改善に有効です。
栄養バランスを考えるうえで注目したい栄養素
| 栄養素 | 役割 | 含まれる食品 |
|---|---|---|
| タンパク質 | 毛髪の主成分であるケラチンをつくる | 肉、魚、大豆製品、卵など |
| 亜鉛 | 毛母細胞の分裂や成長を助ける | 牡蠣、牛肉、レバー、ナッツ類 |
| ビタミンB群 | エネルギー代謝を促し細胞の働きをサポート | 豚肉、緑黄色野菜、ナッツ類、玄米 |
| 鉄分 | 血液中のヘモグロビン合成に必要 | 赤身肉、ほうれん草、貝類 |
ストレス管理で発症リスクを下げる
ストレスは交感神経を刺激して血管を収縮させ、頭皮や毛髪の細胞への栄養供給を阻害します。
仕事や人間関係でストレスを感じやすい人ほどヘアサイクルが乱れやすいです。
適度な運動や趣味の時間を取り入れて心の負担を軽減させる工夫が重要です。
ストレスを軽減するためのヒント
- ウォーキングやヨガなどの運動習慣
- 音楽鑑賞や読書などリラックスできる時間を確保
- 十分な休息を取れるスケジュール管理
- 必要に応じて専門医に相談する
適切な育毛剤や発毛剤の使用タイミング
育毛剤や発毛剤には頭皮ケア成分や血行促進成分が含まれており、個人で手軽に始めやすい方法です。
ただし、AGAなどホルモンが原因となる薄毛の場合、これらの製品だけでは十分な効果が得られない場合もあります。
抜け毛が多くなる前に早めに始めることで髪の状態を維持しやすくなります。
市販製品と医薬品の違いに関する情報
| 項目 | 市販の育毛剤 | 医薬品(発毛剤や内服薬) |
|---|---|---|
| 主な成分 | 保湿成分や天然由来エキスなど | ミノキシジルやフィナステリド |
| 期待できる効果 | 頭皮環境の整備、炎症の抑制など | 薄毛の進行抑制、発毛促進 |
| 購入方法 | ドラッグストアや通販で気軽に購入可能 | 医師の診察や処方が必要な場合多し |
| 副作用の有無 | 比較的少ない | 稀に頭皮のかゆみや性欲減退など |
薄毛の進行を遅らせ改善をめざすには
薄毛原因の中心には男性ホルモンと生活習慣、遺伝などが存在します
女性の場合もホルモンバランスや日常のケア不足による髪の状態悪化が関係することがあります。
一度細くなった髪を太く戻すには時間がかかるため、長期的にケアを継続しつつ治療の効果を見守る姿勢が大切です。
早めの対策が大切な理由
薄毛は多くの場合、少しずつ進行します。脱毛症が軽度の段階ならば、内服薬や外用薬、頭皮環境のケアで比較的改善しやすいです。
しかし重症化すると毛包が萎縮して髪が生えにくくなり、回復をめざすのに時間と費用がかかります。
若い年代でも薄毛に悩む人は増えており、早めの治療開始は薄毛の進行を抑えるうえで有効です。
若い年代で薄毛が増えている要因
- 不規則な睡眠や生活リズムの乱れ
- 偏った食事やジャンクフードの多用
- インターネットやSNSなどによる慢性的なストレス
- 昔に比べ運動量が減っていることによる血行不良
自分に合う治療法を知るための情報収集
治療法は多岐にわたり、症状や原因によって効果が異なります。
医師や専門医に相談する前に基本的な知識を知っておくと話がスムーズに進みます。
医療機関のウェブサイトやAGA関連のコラムを参考にしながら内服薬や外用薬の特徴、副作用、費用などを調べておくと良いでしょう。
医師と共に進める治療プラン
薄毛改善のためには医師との二人三脚で適切な治療プランを立てることが重要です。
定期的に診察を受けると薬の効果や副作用を把握でき、必要に応じて薬剤の種類や用量を変更してもらえます。
専用のヘアケア製品や頭皮マッサージ、生活指導などを組み合わせて複数の角度からアプローチする方法が効果的です。
治療プラン作成で話し合うテーマ
- 薬の処方タイミングと用量
- 頭皮ケアの方法やシャンプー選び
- 食事や睡眠など生活習慣の改善ポイント
- 治療の継続期間と費用見通し
複数の要因にアプローチして継続する
薄毛原因はホルモンだけに限らず、生活習慣やストレス、遺伝といった多面的な問題が影響します。
どれか一つを改善しただけでは効果が限定的になるため、総合的に対策する姿勢が必要です。
治療を続けながら食事の見直しや頭皮ケア、精神的負担の軽減を図ることで薄毛の進行を遅らせられる可能性が高くなります。
総合的なアプローチの例
| 項目 | 具体策 |
|---|---|
| ホルモン対策 | 内服薬や外用薬でDHT生成を抑える |
| 頭皮ケア | 適切なシャンプー選びやマッサージを行う |
| 食事管理 | タンパク質やミネラルを中心に栄養素を摂る |
| ストレス管理 | 適度な運動や趣味でリラックスを図る |
| 医師との連携 | 定期診察で治療効果を確認しプランを調整 |
以上のような対策を継続しながら体調や髪の状態に合わせて治療を変更していくことが大切です。
以上
参考文献
SINCLAIR, Rodney D. Male androgenetic alopecia. The journal of men’s health & gender, 2004, 1.4: 319-327.
HAMED, Ahmed Mohammed, et al. Relation between Androgenic Alopecia with Metabolic Syndrome. The Egyptian Journal of Hospital Medicine (January 2024), 94: 1207-1211.
NTSHINGILA, Sincengile, et al. Androgenetic alopecia: An update. JAAD international, 2023, 13: 150-158.
SADASIVAM, Ilakkia Priya, et al. Androgenetic Alopecia in Men: An Update On Genetics. Indian Journal of Dermatology, 2024, 69.3: 282.
MIRMIRANI, Paradi. Age-related hair changes in men: mechanisms and management of alopecia and graying. Maturitas, 2015, 80.1: 58-62.
CUEVAS-DIAZ DURAN, Raquel, et al. The biology and genomics of human hair follicles: a focus on androgenetic alopecia. International Journal of Molecular Sciences, 2024, 25.5: 2542.
LIU, Li-Ping, et al. Factors associated with early-onset androgenetic alopecia: A scoping review. Plos one, 2024, 19.3: e0299212.
