抗真菌剤として用いられ、抜け毛や薄毛予防の効果も期待できるケトコナゾール。
頭皮環境を改善するにはケトコナゾールシャンプーでのケアも有効であり、薄毛でお悩みの方にとって強い味方となる存在です。
この記事では、ケトコナゾールの効果や使い方をわかりやすく解説していきます。起こりうる副作用や禁忌事項もお伝えするので、ご使用時の参考にしてください。
前田 祐助
AGAメディカルケアクリニック 統括院長
【経歴】
- 慶應義塾大学医学部医学研究科卒業
- 慶應義塾大学病院 初期臨床研修課程終了
- 大手AGAクリニック（院長）を経て、2018年AGAメディカルケアクリニック新宿院を開設
ケトコナゾールとは｜皮膚真菌症の治療に用いられる抗真菌薬
ケトコナゾールは、マラセチア菌と呼ばれる真菌によって引き起こされる感染症の治療薬です。
マラセチア菌はカビの一種で、ヒトをはじめとする恒温動物の皮膚に常在しています。
普段はその他の菌とバランスを保ちながら存在しているのですが、何らかの理由で皮脂が増えるとマラセチアが異常増殖し、皮膚が炎症を起こしてしまいます。
マラセチアの増殖による炎症を抑えてくれるのがケトコナゾールです。ケトコナゾールにはクリームタイプとローションタイプがあり、症状や使用する患部によって使い分けます。
ケトコナゾールの効果効能
ケトコナゾールは下記の皮膚真菌症に有効です。
- 白癬（はくせん）
- 皮膚カンジダ症
- 癜風（でんぷう）
- 脂漏性皮膚炎
それぞれの症状を詳しく解説します。
効果効能①白癬（はくせん）
白癬は、白癬菌と呼ばれる真菌によって引き起こされる皮膚真菌症です。
いわゆる水虫のことで、長時間にわたって靴を着用したり、スポーツなどで汗をかいたりした時に起こりやすいのが特徴です。白癬は感染するので、白癬の人とスリッパやバスマットを共有することでも発症します。
大半は足に症状が現れますが、手や爪、陰部など全身どこにでも発症する可能性があります。
効果効能②皮膚カンジダ症
皮膚カンジダ症は、身体の湿っぽい部位に発疹やかゆみが現れる皮膚真菌症です。
症状が出やすい部位には手足指のすき間やわきの下、口の粘膜部などがあります。性別を問わず発症しますが、女性の陰部に頻繁に見られるのが特徴です。
また肌の弱い赤ちゃんが、おむつで覆われる部分に皮膚カンジダ症を発症することもあります。
効果効能③癜風（でんぷう）
癜風は皮膚に淡い茶色の斑点が現れる皮膚真菌症です。
皮脂量の多いところに起きやすく、汗の量が増える夏場によく見られます。斑点はかさかさとしているのが特徴で、変色が改善するまでに数ヶ月〜数年かかることがあります。
癜風はほかの皮膚真菌症のように自覚症状がほとんどありません。湿疹やかゆみはないのに、斑点が大きくなる（広がる）場合に癜風が疑われます。
効果効能④脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎は、皮脂分泌が活発な部位に湿疹ができる皮膚真菌症です。
湿疹は赤みを帯びており、かゆみやフケを伴うのが大きな特徴です。年齢や性別を問わず発症しますが、大人の場合は慢性化しやすく、再発を繰り返す方が多い傾向にあります。
一見するとニキビのようにも見えますが、脂漏性皮膚炎とニキビでは原因が異なります。（脂漏性皮膚炎はマラセチア菌、ニキビアクネ菌がおもな原因です）
ケトコナゾールは育毛効果も期待できる
AGAの治療法や効果についてまとめられた日本皮膚科学会のガイドラインでは、ケトコナゾールでの治療について以下の記述があります。
ケトコナゾールの外用は有用か？
推奨度：C1
推奨文：ケトコナゾールの外用を行ってもよい
AGA発症者に対して行われた臨床試験では、ケトコナゾールローションを用いた6名の被験者のうち、2例で明らかな発毛が認められています。また17名の被験者を対象とした臨床試験では、16例でAGAの改善が認められました。
このように、ケトコナゾールは皮膚真菌症だけでなく男性の薄毛治療にも有用であることがわかっています。
ケトコナゾールの使い方
ケトコナゾールの使い方はクリーム（ローション）とシャンプーによって異なります。
ここからはケトコナゾールの使い方をお薬のタイプ別にご紹介していきます。
ケトコナゾールクリーム（ローション）の用法用量
1日1回患部に塗布します。
脂漏性皮膚炎に対する用法用量は1日2回です。
ケトコナゾールローションは市販のシャンプーに混ぜてお使いいただくことも可能です。
混ぜる量はシャンプー100mlに対し、ケトコナゾールローション1本を目安とします。お薬を入れたらボトルをしっかり振って、よく混ぜてからお使いください。
1つ注意すべきなのが、一部のシャンプーにはケトコナゾールを混ぜて使うのに適さないものがあるという点です。シャンプーに混ぜて使うよう指示を受けた方は、どのようなシャンプーが適しているかを医師や薬剤師にご確認ください。
ケトコナゾールシャンプーの用法用量
適量を手にとり、頭皮を揉みこむようにして洗髪します。
成分を浸透させるまで、洗い流す前に3〜5分ほど時間を置きます。ケトコナゾールシャンプーは洗浄力が非常に高いので、通常のシャンプー以上に時間をかけてしっかりとすすいでください。
使いはじめの2週間は毎日、それ以降は2〜3日に1度のペースで使います。髪のきしみが気になる時はトリートメントを使ってもOKです。
ケトコナゾールとニゾラールの違い
医薬品には、商品名と一般名という2つの名称があります。
- 商品名…製造元の製薬会社がつけたお薬の名称
- 一般名…お薬の主成分のこと
たとえば、市販の風邪薬にはそれぞれ製造会社が異なる「エスタックイブ」や「ベンザブロック」などがあります。両者はどちらも「イブプロフェン」が主成分です。
エスタックイブやベンザブロックは商品名、イブプロフェン（主成分）が一般名という使い分けをします。
この理屈でケトコナゾールとニラゾールの違いを説明すると、主成分であるケトコナゾールは一般名、ニラゾールは商品名という分類になります。
ケトコナゾールには商品名としての名称※もありますが、その場合も主成分（一般名）は同じケトコナゾールです。
※ケトコナゾールローションやケトコナゾールクリームなど
ケトコナゾールの副作用
ケトコナゾールの副作用として報告されている症状は次の通りです。
- じんましん
- かゆみ
- 赤み
- かぶれ
- ヒリヒリ感
- 湿疹など
副作用は比較的少ないお薬ではありますが、万が一これらの症状が現れた時は使用を中止し、医師に相談してください。
ケトコナゾール使用上の注意点
ケトコナゾールを使用する場合は以下3つの点に注意してください。
- 妊娠中・授乳中は原則使用できない
- 小児は使用できない
- アレルギー症状が出ると使用できない
それぞれの注意点を詳しく解説します。
注意点①妊娠中・授乳中は原則使用できない
ケトコナゾールは、妊娠中や授乳中の方への安全性は確認されていません。
妊娠中についてはケトコナゾールに限らず、どのお薬を使用するにも慎重になるべきです。
妊娠中や授乳中の方は治療による効果がリスクを上回ると医師が判断した時のみ、使用してください。
注意点②小児は使用できない
ケトコナゾールの小児等に対する使用は、症例数が少なく安全性が確認できていません。
肌の弱い赤ちゃんはおむつかぶれを起こしやすいですが、自己判断ではケトコナゾールを使用しないようご注意ください。
注意点③アレルギー症状が出ると使用できない
過去にケトコナゾールの使用によって過敏症（アレルギー反応）が出た方は、ケトコナゾールを使用できません。
過敏症の既往歴があると、ふたたび症状が出る可能性が高いためです。
ケトコナゾールが効かない！原因と対処法
白癬や皮膚カンジダ症、癜風は重症化するとケトコナゾールの効果を実感しにくい場合があります。
一定期間治療を続けても効果が得られなければ、別の治療法を検討する必要があります。まずは医師に相談し、今後の治療方針を確認するのがいいでしょう。
薄毛については、ケトコナゾールで目に見えた毛量の変化を実感するのは難しいかもしれません。（ケトコナゾールは抗真菌薬であり、それ自体に発毛効果はないため）
薄毛予防だけでなく毛量も増やしたいとお考えの方は、薄毛治療が受けられるクリニックを受診しましょう。
当院は薄毛治療のプロとして、一人ひとりに合った治療をご提案しています。「薄毛が進行している」「髪を増やしたい」などのお悩みはお気軽にご相談ください。
ケトコナゾールにまつわるよくある質問
ここからはケトコナゾールについて、患者様からよくいただくご質問にお答えしていきます。
ケトコナゾールはドラッグストアや薬局で市販されていますか？
市販されていません。
ケトコナゾールやニラゾールは医師の処方のもとで購入可能です。ただし、ケトコナゾールと同じイミダゾール系に分類される抗真菌薬には市販のお薬もあります。
ケトコナゾールは頭皮湿疹にも使えますか？
真菌が原因の頭皮湿疹であれば使えます。
ただし真菌が原因かどうかを患者様ご自身で判断するのは難しいため、まずは医療機関を受診することをおすすめします。
ケトコナゾールはニキビ跡にも効きますか？
ケトコナゾールでニキビ跡を改善するのは難しいです。
ケトコナゾールが効かない原因は何ですか？
ケトコナゾールは抗真菌薬なので、皮膚真菌症以外には効果がありません。
また効果が実感できるまでには時間がかかるため、最低でも2週間は継続して使用する必要があります。
ケトコナゾールが販売中止になったのはなぜですか？
医薬品の販売中止はメーカーの都合によるケースが多いです。
過去には成分の含量が規格に適合しないという理由で自主回収を行ったメーカーもあります。
ケトコナゾールシャンプーでの薄毛治療は当院までお問い合わせください
ケトコナゾールには皮膚真菌症の治療のほか、薄毛改善の効果も期待できます。
AGA治療中の患者さまの中には、飲み薬や塗り薬と合わせてケトコナゾールシャンプーを併用されている方も多いです。相乗効果により薄毛のお悩みを効率的に改善でき、副作用も少ない点はケトコナゾールの大きなメリットといえるでしょう。
当院でもケトコナゾールシャンプーを取り扱いがあるので、気になる方はお気軽にお問い合わせください。
